• צור קשר
  • מי אנחנו
  • כניסת חברים
  • facebook אתר החברה
אתר החברה ליתר לחץ-דם
אתר החברה ליתר לחץ-דם
The Israeli Society of Hypertension
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקירת עיתונות
  • סוגיות ביל"ד
  • מפגשים וכנסים
    • תעוד מפגשים וכנסים
    • e-media יל"ד
  • הנחיות קליניות
    • הנחיות החברה
    • הנחיות בינלאומית
    • ניירות עמדה
  • מאגרי מידע
    • MAY MEASUREMENT MONTH
    • כלי מידע מקצועיים Medscape
    • מאגר תרופות
    • Journal Club e-Med
    • מחשבונים
      • המרת יחידות
      • BMI
  • מאמרים כחול-לבן
  • קישורים
  • מידע לקהל
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקירת עיתונות
  • סוגיות ביל"ד
  • מפגשים וכנסים
    • תעוד מפגשים וכנסים
    • e-media יל"ד
  • הנחיות קליניות
    • הנחיות החברה
    • הנחיות בינלאומית
    • ניירות עמדה
  • מאגרי מידע
    • MAY MEASUREMENT MONTH
    • כלי מידע מקצועיים Medscape
    • מאגר תרופות
    • Journal Club e-Med
    • מחשבונים
      • המרת יחידות
      • BMI
  • מאמרים כחול-לבן
  • קישורים
  • מידע לקהל
אתר החברה ליתר לחץ-דם
אתר החברה ליתר לחץ-דם
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקירת עיתונות
  • סוגיות ביל"ד
  • מפגשים וכנסים
    • תעוד מפגשים וכנסים
    • e-media יל"ד
  • הנחיות קליניות
    • הנחיות החברה
    • הנחיות בינלאומית
    • ניירות עמדה
  • מאגרי מידע
    • MAY MEASUREMENT MONTH
    • כלי מידע מקצועיים Medscape
    • מאגר תרופות
    • Journal Club e-Med
    • מחשבונים
      • המרת יחידות
      • BMI
  • מאמרים כחול-לבן
  • קישורים
  • מידע לקהל
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקירת עיתונות
  • סוגיות ביל"ד
  • מפגשים וכנסים
    • תעוד מפגשים וכנסים
    • e-media יל"ד
  • הנחיות קליניות
    • הנחיות החברה
    • הנחיות בינלאומית
    • ניירות עמדה
  • מאגרי מידע
    • MAY MEASUREMENT MONTH
    • כלי מידע מקצועיים Medscape
    • מאגר תרופות
    • Journal Club e-Med
    • מחשבונים
      • המרת יחידות
      • BMI
  • מאמרים כחול-לבן
  • קישורים
  • מידע לקהל
ראשי » סקירה » האם לחץ הדם הסיסטולי המרכזי ולחץ הפעימה הם החזאים הטובים ביותר לפגיעה באברי מטרה בחולי יל"ד?

האם לחץ הדם הסיסטולי המרכזי ולחץ הפעימה הם החזאים הטובים ביותר לפגיעה באברי מטרה בחולי יל"ד?

מפרסם: פרופ' יאיר יודפת

מטרת המחקר הרב-מרכזים והרב-מדינות telehealth-based Vascular health ASsessment Of The hypertENSive patients Registry היתה לבדוק כיצד לחץ הדם המרכזי וההמודינמיקה ההיקפית מושוות עם השפעת יל"ד על אברי מטרה. במחקר נכללו 646 חולי יל"ד (גיל ממוצע 52, 54% גברים, 65% מטופלים) שעברו ניטור אמבולטורי מרכזי והיקפי של לחץ הדם הסיסטולי ולחץ הפעימה, ונבדקו השונות בלחץ הדם הסיסטולי ולחץ הפעימה, מהירות גל הפעימה ומדד האוגמנטציה. הנזק לאברי מטרה הוגדר כעלייה במדד מסת החדר השמאלי (נזק לבבי שנבדק בקרב 482 חולים), עלייה בעובי אינטימה-מדיה (נזק וסקולרי בקרב 482 חולים) או ירידה ב – eGFR או עלייה בהפרשת חלבון בשתן (נזק כלייתי שנבדק בקרב 388 חולים). לחץ הדם הסיסטולי ולחץ הפעימה האמבולטוריים היו קשורים באופן חזק ומובהק בנזק לבבי בעיקר ע"י לחץ הדם המרכזי במשך 24 שעות וקשר חלש ביותר במדידות הברכיאליות. הקשר היה חזק פחות עם נזק וסקולרי ועם מגמה לעליונות של לחץ הדם המרכזי במשך 24 שעות לעומת הניטור הברכיאלי. לא נמצא כל קשר מובהק עם נזק לכליות. השונות בלחץ הסיסטולי ובלחץ הפעימה, במהירות גל הפעימה ובמדד האוגמנטציה לא היו קשורים באחת מהצורות של הפגיעה באברי מטרה. בעיבוד רב-מישתנים נמצא שהגיל היה קשור בכל צורות הנזק לאברי מטרה בעוד שלחץ הדם הסיסטולי ולחץ הפעימה המרכזיים היו חזאים לעלייה בסיכון של נזק לבבי.

Omboni S, Posokhov I, Parati G, et al; VASOTENS Registry Study Group.

Variable association of 24-h peripheral and central hemodynamics and stiffness with hypertension mediated organ damage: the VASOTENS Registry. J Hypertens. 2019 Dec 12. [Epub ahead of print]

 

הערת פרופ' יודפת

במחקר הנוכחי נמצא שלחץ הדם הסיסטולי ולחץ הפעימה הן בניטור היקפי והן בניטור מרכזי היו קשורים במידה חזקה בנזק לבבי ללא כל פגיעה בעורק התרדמה או בכליות. קשיות עורקים היקפית ובמידה קטנה יותר גם החזר הגל (שנמדד במהירות גל הפעימה ומדד האוגמנטציה) הראו מגמה לעלייה בנוכחות נזק לאברי מטרה אבל איבדו את הקשר במודלים תיקנוניים. תוצאות אלו מניחים שמדידה בלתי חודרנית של הלחץ העורקי המרכזי במשך 24 שעות יכולה לשפר את הערכת הסיכון האישי של LVH מעבר לניטור הברכיאלי של לחץ הדם במשך 24 שעות. נראה שהיעדר הקשר לפגיעה בכליות מוסבר בעובדה שהלחץ העורק המרכזי קשור בנזק מקרו-וסקולרי ואינו קשור כל כך לנזק מיקרו-וסקולרי שאופייני לנזק בכליות. ממצא מעניין אחר הוא הקשר בין קשיות העורקים, החזרי הגל והשונות בלחץ הסיסטולי עם הפגיעה באברי מטרה. בחולים אלו קשיות העורקים האמבולטורית היתה גדולה יותר באופן מובהק בנוכחות פגיעה באבר מטרה. מדד האוגמנטציה (שמבטא את החזר הגל) היה גדול באופן מובהק בנוכחות נזק לבבי וכלייתי ולא נזק וסקולרי ממצא שמאשר את ערכו בחיזוי. מצד שני, לאחר שבוצעו תיקונונים לגיל, מגדר ומחלות נלוות אבד הקשר מבחינה סטטיסטית. יש לזכור רק שהמחקר הוא תצפיתי ולכן לא ניתן לקבוע סיבתיות באחד מכיווני הממצאים.

לנוסח המלא

השארת תגובה

ביטול

חייבים להתחבר כדי להגיב.

מידע נוסף
  • כניסת חברים
  • מי אנחנו
  • חזון החברה
  • תקנון
  • כיצד מצטרפים?
  • צור קשר
  • ארכיון
 
 
פייסבוק אתר החברה

החברות נותנות החסות:

  • עדכונים מהתעשייה
  • צור קשר
  • תנאי שימוש
  • ארכיון – Archive
מופעל על ידי E-MED.CO.IL
© החברה ליתר לחץ -דם בישראל | כל הזכויות שמורות
גלילה לראש העמוד