האם התערבות באורחות החיים יכול למנוע טיפול תרופתי באנשים עם משקל-יתר או השמנה?

תאריך: 03/10/2018

מטרת העיבוד המשני שבוצע במסגרת מחקר ENCORE בארה"ב והוצג בכנס 2018 של ה – American Heart Association's Joint Hypertension היתה לבדוק את ההשפעה של תזונת DASH לבד או בשילוב עם ירידה במשקל ותרגול אארובי על הורדת מידת הצורך להתחלת טיפול תרופתי להורדת לחץ הדם על פי ההנחיות הקיימות. בעיבוד נכללו 129 גברים ונשים שסבלו ממשקל-עודף או השמנה (BMI- 25-40) בגיל בין 40 ל – 80 עם לחץ דם 130-160/80-99 ממ"כ ללא כל טיפול תרופתי ביל"ד. המשתתפים (גיל ממוצע 53.5, 68% נשים ו – 60% לבנים) הוקצו אקראית למשך 16 שבועות לתזונת DASH עם טיפול התנהגותי להורדת משקל (שכלל ייעוץ תזונתי ותוכנית לירידה במשקל) או דיאטה בלבד (שכללה  ייעוץ תזונתי ללא תרגול וצריכה נמוכת קלוריות) או טיפול רגיל (שימור הפעילות הגופנית והתזונה הרגילים). תשעה עשר מהחולים היו בסיכון ASCVD שווה או מעל 10% ואחד סבל מסוכרת. לחץ הדם הממוצע היה 138/86 ממ"כ. חמישים ושלושה אחוז מהחולים (68 מתוך 129) היו צריכים לקבל טיפול תרופתי ביל"ד על פי הקריטריונים של ההנחיות האמריקאיות החדשות. לחץ הדם ירד בשיטת הטיפול הראשונה ב – 16/10 ממ"כ, 11/8 ממ"כ בשיטה השנייה וב- 3/4 ממ"כ בבקרה. שיעור המטופלים שנכללו כמתאימים לטיפול ביל"ד לפי ההנחיות החדשות ירד מ – 54% ל – 15% בשיטה הכוללנית, מ – 51% ל – 23% בשיטת הטיפול השנייה וללא כל שינוי מובהק בבקרה (מ – 55% ל – 48%).

Hinderliter A, et al. Lifestyle interventions reduce the need for guideline-directed antihypertensive medication. Presented on Sept 8 in the American Heart Association's Joint Hypertension 2018 Scientific Sessions.

הערת פרופ' יודפת

המחקר במלואו עדיין לא פורסם אבל התוצאות מרשימות. גברים ונשים שטופלו למשך תקופה קצרה של כ – 4 חודשים בתזונת DASH, עם תוכנית התנהגותית להורדת משקל ותירגול יום-יומי ירדו בממוצע 8.6 ק"ג במשקל, הורידו את לחץ הדם הממוצע הסיסטולי ב – 16 ממ"כ והדיאסטולי ב – 10 ממ"כ בהשוואה לתזונת DASH בלבד או תזונה רגילה. בסיום המחקר נמצא ש – 54% מהחולים שנכללו בשיטת הטיפול הכוללני היו זקוקים לטיפול תרופתי לפי הקריטריונים של הנחיות 2017 האמריקאיות. ללא הטיפול הכוללני שיעורם ירד רק ל – 15%. גם תזונת DASH בלבד היתה יעילה בפני עצמה בהשוואה ללא כל טיפול. השאלה היא מהו המחיר שאדם צריך להשקיע בתוכנית הכוללנית ועוד יותר, כיצד הוא יצליח לשמר תוצאות טובות אלו?

פורסם בקטגוריה סקירה חודשית , מאת מערכת החברה ליתר לחץ-דם בישראל.

כתיבת תגובה