מטרת המחקר שבוצע בהולנד היתה לבדוק את הקשרים בין הפרעה היפרטנסיבית בהריון וסמנים של מחלת כלי הדם הקטנים לאחר 15 שנים. המחקר היה פרוספקטיבי מבוסס אוכלוסייה נכללו 538 נשים, מהן 445 (82.8%) עם לחץ דם תקין ו-93 (17.2%) עם הפרעות בלחץ הדם במהלך ההיריון תוך מעקב אחר הנשים מהשלבים המוקדמים של ההיריון. חמש עשרה שנים לאחר ההיריון עברו הנשים בדיקת MRI להערכת רקמת המוח ונפח ההיפר-אינטנסיביות בחומר הלבן, אוטמים לקונאריים ודימומים מוחיים זעירים – כולם סמנים למחלת כלי הדם הקטנים המוחית. התוצאות שעברו תיקנון הראו שלנשים עם היסטוריה של הפרעות לחץ דם בהיריון היה נפח גבוה יותר ומובהק של היפר-אינטנסיביות בחומר הלבן בהשוואה לנשים עם היריון תקין. הקשר נצפה באופן מובהק בעיקר בקרב נשים עם יתר לחץ דם הריוני שאצלן נמצא נפח גבוה יותר של היפר-אינטנסיביות בחומר הלבן לעומת נשים ללא יל"ד בהריון. ההשפעה הייתה חזקה יותר בקרב נשים עם יל"ד היריוני שפיתחו יל"ד כרוני לאחר ההיריון. לא נמצאו הבדלים בשכיחות של אוטמים או דימומים מוחיים זעירים.
Hussainali RF, Adank MC, Lamballais S, et al. Hypertension in Pregnancy Linked to Cerebral Small Vessel Disease 15 Years Later. Hypertension. 2025 Jun 9. Epub ahead of print.
הערה
יל"ד בהיריון קשור בפגיעה מערכתית בתאי האנדותל ולירידה בהיענות השרירים החלקים בדפנות כלי הדם שיכול לפגוע ביכולתם של כלי הדם המוחיים לבצע ויסות עצמי תקין בתגובה לשינויים בזרימת הדם המוחית וליל"ד. תפקוד לקוי של האנדותל נגרם לאחר טרום- רעלת הריון וגם לאחר יל"ד היריוני. תפקוד לקוי מתמשך של האנדותל ותגובתיות מוגברת לפגיעות בכלי הדם גורמים לריבוי תאי שריר חלק בכלי הדם ולפיברוזיס של דפנות כלי הדם. תהליכים אלו יכולים לגרום לפגיעות מהירה יותר של המערכת הצרברו-וסקולרית ולגורמי סיכון קרדיווסקולריים כמו יל"ד גם לאחר תקופת ההיריון. במחקר הנוכחי נמצא שהנפחים הגדולים ביותר של היפראינטנסיביות בחומר הלבן נמצאו בנשים שפיתחו מאוחר יותר יל"ד כרוני ממצא, שמניח שהקשר בין היפראינטנסיביות גדולה יותר בחומר הלבן מווסתת כנראה בחלקה בהתפתחות מאוחרת יותר של יל"ד שמתפתח רק לאחר תקופה יותר ממושכת. הקשר בין הפרעות יתר לחץ דם בהיריון לבין מחלת כלי דם קטנים במוח שנמצא במחקר הנוכחי שיכול להסביר מדוע נשים עם היסטוריה של יתר לחץ דם הריוני סבלו מתפקוד קוגניטיבי ירוד יותר בהשוואה לנשים עם היריון קודם ללא יתר לחץ דם. הקשר בין ההפרעות של יל"ד בהיריון יתר לחץ דם בהריון לבין מחלת כלי דם קטנים במוח שנמצא במחקר הנוכחי יכול להסביר מדוע נשים עם יל"ד הריוני בעבר סבלו מפקוד קוגניטיבי ירוד יותר לעומת נשים שהיו להן היריונות קודמים ללא יל"ד. מחקר זה אינו מאפשר קביעת סיבתיות מהיעדר נתונים של הדמייה מוחית של המשתתפים לפני ובמשך ההיריון במחקר הנוכחי.