מטרת המחקר שבוצע בארה"ב היתה לבדוק האם הקשר בין יל"ד וסוכרת מסוג 2 עם תמותה בקרב מבוגרים בארה"ב ולהבהיר הבדלים מגדריים ואתניים. נכללו במחקר 48,727 מבוגרים מ – 1999 – 2018 מסקר NHNES. המשתתפים חולקו ל – 4 קבוצות שאינן חופפות זו לזו: 1.ללא יל"ד וללא סוכרת. 2. יל"ד בלבד. 3. סוכרת בלבד. 4. יל"ד וסוכרת ביחד. שיעור המשתתפים שסבלו מיל"ד וסוכרת הוכפל בין השנים 1999 ל – 6% ל – 12%. 50.5% לא סבלו משתי המחלות, 38.4% מיל"ד בלבד, 2.4% מסוכרת בלבד ו- 8.7% משתי המחלות ביחד. תוך 9.2 שנות מעקב התרחשו 7,734 מקרי מוות. קיום שתי המחלות ביחד חזה תמותה מכל סיבה באופן מובהק. הקשר היה חזק יותר בנשים, לאנשים עם יל"ד בלבד או לסוכרת בלבד וחזתה קיום של שתי המחלות יחד עד 66% לתמותה מכל סיבה ולמעלה מכפליים בסיכון לתמותה קרדיווסקולרית. הקשרים עם מגדר, גזע ואתניות ביחד עם יל"ד חזו עלייה של עד 19% בסיכון לתמותה. בנוסף, טרום-סוכרת היה קשור לתמותה לעומת אלו ללא שתי המחלות או עם אחת מהן בלבד.
Yuan Y, Isasi CR, Al-Rousan T, et al. Associations of Concurrent Hypertension and Type 2 Diabetes With Mortality Outcomes: A Prospective Study of U.S. Adults. Diabetes Care. 2025 May 21. Epub ahead of print.
הערה
במחקר הנוכחי עם מדגם מייצג של אוכלוסיית מבוגרים בארצות הברית, נמצא כי קיום בו-זמני של יתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2 קשור בסיכון גבוה ומובהק לתמותה כללית ולתמותה קרדיווסקולרית בהשוואה ליל"ד בלבד, סוכרת בלבד, או ללא שתי המחלות הקרדיומטבוליות הכרוניות האלו. קיום בו-זמני של קדם-סוכרת ויתר לחץ דם היה חזאי לסיכון גבוה יותר מכפול לתמותה כללית בכל קבוצות הגזע והאתניות בהשוואה לאנשים ללא יל"ד או סוכרת בלבד. אנשים עם יל"ד וסוכרת גם יחד בהשוואה לאנשים עם יל"ד היו בסיכון גבוה יותר לתמותה כללית בכל קבוצות הגזע והאתניות, עם קשרים חזקים יותר בקרב לבנים שאינם היספניים. בנוסף, בהשוואה לאנשים עם סוכרת בלבד, נמצאו הבדלים מובהקים: קיום בו-זמני של סוכרת ויתר לחץ דם היה חזאי לעלייה של 58% בסיכון לתמותה בקרב לבנים שאינם היספניים, אך ירידה של 6% ו-40% בסיכון לתמותה בקרב אפרו-אמריקאים והיספניים, בהתאמה. במשתתפים שלא אובחנו עם סוכרת או יתר לחץ דם, נמצא כי קיום בו-זמני של קדם-סוכרת ולחץ דם גבוה, לעומת לחץ דם גבוה בלבד, היה קשור לסיכון מוגבר לתמותה כללית בכל קבוצות המגדר, הגזע והאתניות — עם קשרים חזקים יותר בקרב נשים לעומת גברים וגם בקרב אפרו-אמריקאים והיספניים בהשוואה ללבנים שאינם היספניים. המגבלה החשובה ביותר של המחקר הנוכחי, היא היעדר נתונים ארוכי-טווח בנוגע לשינויים במצב יתר לחץ דם וסוכרת מסוג 2 כולל איזונם ושימוש בתרופות לאורך תקופת המעקב. היעדר מידע זה מנע אפשרות להעריך כיצד שינויים באיזון הסוכרת ולחץ הדם לאורך זמן משפיעים על הסיכון לתמותה. לאור הזדקנות האוכלוסייה בארה״ב ובעולם, והעומס החזוי של מחלות כרוניות הנלווה מדגישים את הצורך הקריטי במדיניות בריאות ציבור ובהתערבויות שנועדו למנוע ולטפל בריבוי מחלות קרדיומטבוליות, כדי לצמצם את ההשפעות השליליות שלהן בהמשך החיים ולהאריך את איכות החיים. במחקרים עתידיים ארוכי-טווח יש להבהיר את הקשרים בין ריבוי מצבים קרדיומטבוליים לבין שינויים בלחץ הדם ובאיזון הסוכר לאורך החיים, ואת השפעתם על תחלואה נוספת, תמותה כללית ותמותה מסיבות מסוימות. כמו כן, דרושים מחקרי התערבות שיבחנו את השפעתן של התערבויות הקשריות מרובות-רמות (multilevel contextual interventions) על מניעת וטיפול במחלות קרדיומטבוליות מרובות, צמצום תקופת התחלואה, והפחתת פערים בקרב אוכלוסיות מוחלשות במטרה לקדם אריכות ימים בריאה ברמת האוכלוסייה.