האם ירידה בקוגניציה קשורה במספר גורמי הסיכון ה – CV גם ללא תלות בגיל?

תאריך: 01/10/2020

מטרת המחקר ELITE (Nutrition, Lifestyle and Individual Information for the Prevention of Heart Attack, Stroke and Dementia) שבוצע בגרמניה היתה לבדוק איך לשפר את נתוני הבריאות של המשתתפים תוך זיהוי הסיבות להיעדר יישומם. הנתונים על גורמי הסיכון ה – CV, התיפקוד הקוגניטיבי ואיכות החיים נאספו באופן פרוספקטיבי לכל משתתף בנפרד. גורמי הסיכון בקרב 4,602 משתתפים קושרו לאלו עם יל"ד תוך השוואה לנורמוטנסיביים ולאלו עם הפרעה קוגניטיבית קלה. יל"ד נחשב כשווה או מעל 140/90 ממ"כ. גורם הסיכון השכיח ביותר היה יל"ד (60%). חולי יל"ד היו מבוגרים יותר בהשוואה לנורמוטנסיביים (56.1 לעומת 44.7), עם BMI גבוה יותר (28 לעומת 24.8), יותר ללא פעילות (26 לעומת 32.45), עם סוכרת (9.3 לעומת – 1.3%), עם רמה גבוהה יותר של LDL (134.7 לעומת 124.1 מ"ג/ד"ל), עם רמת טריגליצרידים גבוהה יותר (169.8 לעומת 124.8 מ"ג/ד"ל) ורמה נמוכה יותר של HDL (57.9 לעומת 65.5 מ"ג/ד"ל) כולם מובהקים. שיעור איזון לחץ הדם היה נמוך יותר באופן מובהק בגברים (46.1 לעומת 52.1%). לעומת זאת, חולי יל"ד שהיו מאוזנים (בהשוואה לחולי יל"ד מטופלים ולא מאוזנים) היו עם BMI נמוך יותר (28.3 לעומת 29.1 (מובהק), עם LDL נמוך יותר ומובהק (129 לעומת 135.6 מ"ג/ד"ל),  ועם רמת טריגליצרידים נמוכה יותר באופן מובהק (162.5 לעומת 162.3 מ"ג/ד"ל). מספר התרופות לאדם לא היה שונה בין המאוזנים לבין אלו ללא איזון. השכיחות של הפרעה קוגניטיבית קלה היה גדולה יותר באופן מובהק ותלוייה במספר גורמי הסיכון. השכיחות באלו ללא גורמי סיכון היתה 3.9%, באלו עם 4 גורמי סיכון – 16.3%, בחולי יל"ד – 11.8% בהשוואה ל – 4.8% בנורמוטנסיביים (מובהק). ההיארעות של הפרעה קוגניטיבית קלה היתה תלוייה באופן מובהק בגיל, בלחץ הדם ובסוכרת.

Schrader B, Schrader J, Elsässer A, et al. Influence of cardiovascular risk factors on arterial hypertension and mild cognitive impairment in 4602 participants of the ELITE study [published online ahead of print, 2020 Sep 17]. J Hypertens.

הערת פרופ' יודפת

מקובל שהגיל הוא הגורם העיקרי לירידה בקוגניציה. לדעתי, התרומה העיקרית של מחקר זה היא שלמספר גורמי הסיכון ה – CV יש תרומה גדולה יותר לירידה בקוגניציה גם ללא קשר לגיל, כך, שכבר עם שני גורמי סיכון נמצאה כבר ירידה של 10% בשכיחות של הקוגניציה ועם 4 גורמי סיכון עלתה השכיחות+ ל – 16.3%. מובן שגם הגיל, יל"ד וסוכרת (3 גורמי סיכון CV) תורמים להפרעה בקוגניציה. מעניין, שבדיווח של ארגון הבריאות הבין לאומי מציין ש – 62% מהרופאים חושבים עדיין שדמנציה היא תסמין נורמלי בקשישים. לא רק השמנה אלא גם כל מרכיבי התסמונת המטבולית ביחד עם היעדר פעילות גופנית תורמים להיעדר איזון של לחץ הדם. במחקר הנוכחי לא נבדק האם השיפור בשומני הדם ללא ירידה במשקל תרם גם  גם הוא לשיפור איזון לחץ הדם. ללא כל ספק הורדת המשקל, פעילות גופנית וכנראה גם הורדת שומני הדם תורמים בנפרד וביחד לאיזון טוב יותר של לחץ הדם והסוכרת, להורדת הסיכון ה – CV ולהורדת הסיכון לירידה בקוגניציה וההתקדמות לדמנציה.

פורסם בקטגוריה סקירה חודשית , מאת מערכת החברה ליתר לחץ-דם בישראל.

כתיבת תגובה