מטרת המחקר היתה לבדוק את הקשר בין רמות HDL ואירועים CV בנתוני מחוז בדרום איטליה. נכללו במחקר 11.987 חולי יל"ד שעברו מעקב של 25,534 שנות-אדם. האוכלוסייה חולקה ל – 3 קבוצות בהתאם לרמות ה – HDL: מתחת ל – 40 מ"ג/ד"ל, בין 40-80 מ"ג/ד"ל (רמה אמצעית של HDL) ומעל 80 מ"ג/ד"ל. בעיבוד תוך המעקב ותוך תיקנון לערפלנים נמצאו 245 אירועים CV עם עלייה מובהקת של הסיכון בקבוצת ה – HDL הנמוכה ובקבוצת ה – HDL הגבוהה בהשוואה לקבוצה עם הרמה הבינונית. בעיבוד נוסף נמצא קשר בצורת U בין רמות ה – HDL והתוצאים ה – CV. יש לציין, שהעלייה בסיכון ה- CV המוגבר עם הרמה הגבוהה של ה – HDL לא נמצאה בנשים.
Trimarco V, Izzo R, Morisco C, et al. High HDL (High-Density Lipoprotein) Cholesterol Increases Cardiovascular Risk in Hypertensive Patients. Hypertension. 2022 Aug 15. Epub ahead of print.
הערה
במשך שנים נחשבה רמה גבוהה של HDL כקשורה באופן הפוך עם הסיכון ה – CV. מצד שני, ממצאים במחקרים יחסית חדשים העלו את ההנחה שרמת HDL אינה חזאית לתוצאים ה – CV בכלל המטופלים. ערכים גבוהים של HDL יכולים להיות קשורים אפילו בעליית הסיכון לתמותה. במחקר הנוכחי נמצא שרמות מעל 80 מ"ג/ד"ל נחשבים כמגינים אבל השפעה זאת נראית כנכונה ולמעשה, יכולה להיחשב כסיכון מוגבר בגברים עם יל"ד. מחקר תצפיתי זה אינו מבהיר האם הקשר בין רמות גבוהות של HDL והסיכון ה – CV מסביר סיבתיות היות ומחקרים מנדליאליים אקראיים אינם תומכים בסיבתיות בין HDL לבין אירועים CV. ניתן לכן רק לשער מהו המנגנון הפתו-גנטי. הקשר שנצפה יכול להיות תופעה משנית שנובעת מפתופיזיולוגיה בלתי תקינה, יתכן אימונולוגית, גנטית ואפי -גנטית שמעלה את הסיכון ה – CV בדרך שאיננו מבינים עדיין וגם מעלה את ה – HDL, שמאמתת את המורכבות של הפתו-ביולוגיות של HDL. תכונות המבנה והתיפקוד של חלקיקי HDL יכולים גם להשתנות באנשים עם רמות גבוהות קיצוניות של HDL והשערה אלטרנטיבית יכולה להיות שבאנשים עם רמות גבוהות במיוחד של HDL תיפקוד ה – HDL יכול להיות בלתי תקין ואף מזיק. לסיכום, לפי האלגוריתם בו השתמשו במחקר זה כדי לחשב את הסיכון ה -CV באוכלוסייה הכללית נחשבת רמת HDL גבוהה כמגינה. אבל הממצאים שמצביעים שלרמות גבוהות של HDL (כמו מעל 80 מ"ג/ד"ל) יש השפעה מגינה אינם נכונים, ולמעשה, יכולים אך להיות קשורים בסיכון גבוה בגברים עם יל"ד.