מטרת המחקר שבוצע בקוריאה היתה לבדוק את הקשר בין העומס של יל"ד והתפתחות של פרפור פרוזדורים תוך שימוש במסד הנתונים הלאומי. אותרו 3,726,172 אנשים שנבדקו ב – 4 ביקורים עוקבים בין 2009- 2013 ללא היסטוריה של פרפור פרוזדורים. תוך מעקב של 5.2 שנים אותרו 22,012 מקרים חדשים של פרפור פרוזדורים (0.59% מכלל הנבדקים, 1.168 ל – 100 חיי אדם). נטל יתר לחץ הדם (סיסטולי שווה ומעל 130 ממ"כ ודיאסטולי שווה או מעל 90 ממ"כ) חולק ל – 0 עד 4 – 20% דרגה 1, 19% דרגה 2, 21% דרגה 3 ו- 21% דרגה 4. אנשים עם נטל של יל"ד של 1,2,3, ו – 4 בהשוואה לאלו ללא יל"ד היו קשורים בסיכון עולה של 8%, 26%, 26% ו – 27% בהתאמה להיארעות של פרפור פרוזדורים. בעיבוד נוסף עם ריבוד נוסף של דרגה 1 (סיסטולי בין 130-139 ממ"כ או דיאסטולי ביו 80-89 ממ"כ) ודרגה 2 (סיסטולי שווה או מעל 140 דיאסטולי שווה או מעל 90) הסיכון לפרפור פרוזדורים עלה עד 71%.
Lee SR, Park CS, Choi EK, et al. Hypertension Burden and the Risk of New-Onset Atrial Fibrillation: A Nationwide Population-Based Study. Hypertension. 2021 Jan 25: Epub ahead of print.
הערת פרופ' יודפת
במחקר התצפיתי הנוכחי נמצא שהצטברות של נטל יתר לחץ הדם תוך מעקב קליני היה קשור באופן מובהק עם היארעות חדשה של פרפור פרוזדורים. ברור שממחקר תצפיתי לא ניתן לקבוע סיבתיות אבל המחברים מציעים מנגנון אפשרי לקשר זה. דווח שוואריאנט גנטי, גיל מבוגר (במחקר זה נמצא שמרבית המקרים אירעו בגיל מעל 40 לעומת גיל מתחתיו), מגדר והבדלים גזעיים קשורים לעלייה בסיכון לפרפור הפרוזדורים. גורמי סיכון אחרים הם עישון, פעילות גופנית דלה, רזון או השמנה, סוכרת, מחלת לב קודמת ויל"ד. מצד שני, יל"ד הוא אחד הגורמים שניתן לתיקון והוא תורם בערך למקרה 1 מתוך 5-6 מקרים של פרפור פרוזדורים. נמצא גם שרמת לחץ הדם והשונות שלו מראים ערך חיזוי להיארעות של פרפור הפרוזדורים. היפרטרופיה של החדר השמאלי והפרעה בתיפקוד הדיאסטולי גורמים לעלייה בלחץ הסוף-דיאסטולי שיכול לגרום לעלייה בלחץ של הפרוזדור השמאלי בנפחו, לעיצוב מחדש של הפרוזדור השמאלי והתפתחות של פרפור. תרומתו של מחקר זה שהראה קשר בין יל"ד ופרפור הפרוזדורים ביחס-מינון של נטל יתר לחץ הדם כך שעלייה בנטל של יתר לחץ הדם קשורה בהסלמה מדורגת בסיכון לפרפור פרוזדורים. קיים צורך במחקר אקראי ומבוקר על מנת לאשר ממצאים אלו.
