מטרת הסקירה והמטה אנליזה שבוצעה ע"י חוקרים מברזיל היה לבדוק את השפעת הוספת ויטמין D על לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי. איסוף החומר בנושא זה נערך עד ינואר 2023. מתוך 14 מחקרים אקראיים ומבוקרים נבחרו 11 למטה-אנליזה. בעיבוד נמצא שויטמין D מוריד באופן מובהק את הלחץ הסיסטולי וללא כל השפעה על הדיאסטולי. בעיבוד משני נמצא שהוספת ויטמין D במינון של 400,000 יחידות לאנשים מעל גיל 60 מוריד באופן מובהק את הלחץ הסיסטולי בתקופה מעל 8 שבועות במחקרים שבוצעו באסיה.
Serra MO, de Macedo LR, Silva M, Lautner RQ. Effect of Vitamin D supplementation on blood pressure in hypertensive individuals with hypovitaminosis D: a systematic review and meta-analysis. J Hypertens. 2023 Dec 19. Epub ahead of print.
הערה
תוצאות המטה-אנליזה הנוכחית הפתיעו אותי היות וכל המחקרים שעליהם דווח עד היום לא נמצא שהוספת ויטמין D גם באלו עם חסר בויטמין זה לא כל שכן, באלו עם רמה תקינה מורידה את הסיכון לתחלואה ותמותה CV כאשר אחד המרכיבים העיקריים הוא יל"ד. במטה- אנליזה הנוכחית נמצאה הורדה מובהקת בלחץ הסיסטולי ולא הדיאסטולי לאחר הוספת ויטמין D בעיקר באלו ממוצא אסיאתי ואלו מעל גיל 60. עורכי העיבוד מנסים להסביר שהשפעה חיובית זאת של ויטמין D על הורדת הלחץ הסיסטולי ולא הדיאסטולי נגרמת ע"י ירידה ברמות הרנין והאנגיוטנסין 2 כפי שנמצא במחקרים בעכברים, במחקרי "חתך" ובמחקרים אקראיים ומבוקרים. באחד המחקרים בעכברים עם חסר בקולטנים של ויטמין D נמצאו רמות של רנין ואנגיוטנסין 2 גבוהות פי 2.5 בהשוואה לעכברים פראיים. ממצא המעלה את האפשרות שחוסר איזון במערכת הרנין אנגיוטנסין יכול להיות קשור בעליית לחץ הדם בעכברי הנוקאוט. בנוסף, הוספת קפטופריל לעכברים איזנה את לחץ הדם ממצא שמאשר שעליית לחץ הדם היא בגלל עליות ברמת הרנין והאנגיוטנסין 2. מעניין שטיפול ב – 1,25(OH)2D3 בעכברים ללא חסר בקולטני ויטמין D הוריד את הביטוי של הרנין. באחד המחקרים בבני אדם שנמצאו בפיקוח תזונתי נמצא שהקשר בין רמת ויטמין D בנסיוב ואנגיוטנסין היה הפוך באופן יחסי. יתרה מכך, במחקר קליני אקראי וכפול סמיות בחולי סוכרת נמצא שהוספת ויטמין D הורידה את רמות הרנין והאנגיוטנסין 2 עם ירידה מובהקת בלחץ הסיסטולי. מגרעות המטה-אנליזה הנוכחית הם בעיקר שברוב המחקרים לא נבדקו התזונה, החשיפה לשמש או אזור גיאוגרפי, גורמים גנטיים, השכלה ומצב סוציו-חברתי שכל מהם יכולה לשנות את ממצאי המטה-אנליזה.