מטרת המחקר שבוצע בבלגיה היתה לבדוק את הקשר בין תת הסוג אי-נהנות של דיכאון מז'ורי לבין סוכרת מסוג 2 בחולי יל"ד. נתונים דמוגרפיים ופוליסומנוגרפיים בקרב 323 משתתפים נלקחו ממסד הנתונים של מעבדת Erasme Hospital Sleep. בעיבוד נמצא ששיעור הסוכרת מסוג 2 בקרב חולי יל"ד שסבלו מאי נהנות היה היה 18.9%. בעיבוד רב מישתנים לאחר תיקנון לגורמי סיכון נמצאה סבירות מובהקת לסוכרת מסוג 2 בחולי יל"ד עם אי נהנות.
Willame H, Wacquier B, Point C, et al. The association between type 2 diabetes and anhedonic subtype of major depression in hypertensive individuals. J Clin Hypertens (Greenwich). 2022 Jan 13. Epub ahead of print.
הערת פרופ' יודפת
במחקר הנוכחי נמצא ששיעור החולים שסבלו מתת הסוג של אי-נהנות בדיכאון מז'ורי היה 18.9% במדגם של חולי יל"ד שנראה כעקבי לממצאים בנתונים המעטים הקיימים כיום. חולים אלו סובלים מאי יכולת להנות מפעילויות כמו תרגילים גופניים, תחביבים, מוסיקה, פעילות מינית ופעילות חברתית או אינטראקציה חברתית. חולי יל"ד שסבלו מאי-נהנות מובהקת לעומת חולי יל"ד שלא סבלו ממחלת נפש זאת היו בסבירות גדולה יותר לסבול מסוכרת מסוג 2. אחת ההנחות לממצא זה היתה שיתר לחץ דם מעודד התפתחות של דיכאון מז'ורי ע"י שינויים פתופיזיולוגיים בקישוריות במוח שנגרמים ע"י מנגנונים משלימים שמקושרים הדדית (כמו הפעלה של תהליכים פרו-דלקתיים, הפרעות בזילוף המוחי והיארעות של נזקים מקומיים בחומר הלבן). שינויים אלו בקישוריות המוחית (במיוחד ברמת המעגל הפרונטו-סובקורטיקלי) (שיכולים להסביר את השיעור הגבוה של תת הסוג של אי-נהנות בחולי יל"ד) יכולים לגרום להפרעות במעגל הגמול ולשנות תהליכים קוגניטיביים שקשורים במוטיבציה. ההנחה השנייה היא שקיימת אפשרות שהשכיחות הגבוהה של סוכרת רק בחולי אי-נהנות מווסתת ע"י מנגנונים ספציפיים רק לתת-סוג זה של דיכאון מז'ורי ללא כל קשר עם ערפלנים. אפשרות נוספת היא שהסובלים מאי-נהנות מעדיפים צריכה מוגברת של מאכלים עם רמה גבוהה של סוכר מזוקק ושומן רווי כטיפול עצמי להעלאת כושר התענוג. לאור שינויי תזונה אלו נראה שאי-נהנות גורמת גם לפעילות גופנית נמוכה. שינויים אלו בסגנון החיים יכולים לגרום לתנגודת לאינסולין ולהתפתחות סוכרת מסוג 2. טיפול ב – bupropion לבד או בשילוב (שמטרתו להעלות את מעגל הגמול דרך ויסות המערכות הנוראדרנרגיות והדופמינרגיות) בחולי דיכאון יחד עם איזון גליקמי באלו שסובלים מסוכרת מסוג 2 יכול לעזור אלא, שאחת. מתופעות הלוואי של תרופה זאת היא היארעות של משבר היפרטנסיבי. המגבלה העיקרית של מחקר זה שהוא מבוסס על נתונים רטרוספקטיבייים נצטרך למחקרים פרוספקטיביים לבדיקת הקשר בין אי-נהנות לבין התפתחות של סוכרת מסוג 2 בחולי יל"ד.