האם תרגול ארובי מגביר את השפעת הורדת לחץ הדם בחולים עם תסמונת מטבולית מטופלים תרופתית נגד יל"ד?

מטרת המחקר הספרדי שהוצג ב – virtual 2021 American College of Sports Medicine (ACSM) Annual Meeting and World Congress. היתה לבדוק האם תרגול ארובי מגביר את השפעת הטיפול ביל"ד בחולי יל"ד עם תסמונית מטבולית. במחקר הקטן נכללו 36 מבוגרים עם משקל עודף והשמנה (BMI 29 -33) שביצעו פעילות גופנית פחות מ – 120 דקות לשבוע. ממוצע הגיל היה 59 (טווח בין 53 ל – 65) מתוכם 22% נשים לאחר חדילת אורח. המשתתפים היו בטיפול נגד יל"ד בממוצע במשך 8 שנים ולכולם היו לפחות 3 קריטריונים של התסמונת המטבולית כולל יל"ד, טריגליצרידים גבוהים והיקף מותניים גדול. המשתתפים הוקצו אקראית לפני תחילת התרגול לקבלת פלצבו שבו הופסק הטיפול התרופתי בלחץ הדם הגבוה או להמשיך בתרופות הרגילות ל – 3 ימים. כולם עברו ABPM. כל המשתתפים עברו 4 חודשים התערבות כושר שכללה ספינינג (פעילות אירובית מאומצת שמתבצעת על אופניים נייחים) תחת השגחה 3 פעמים בשבוע במשך 4 חודשים. מבחן דומה של פלצבו לעומת טיפול תרופתי ליל"ד בוצע במשך 3 ימים לאחר ההתערבות וכולם עברו שנית ABPM. הטיפול התרופתי הוריד את לחץ הדם האמבולטורי ב – 5 ±5 ממ"כ. בתרגול אירובי במשך 4 חודשים הוריד הטיפול התרופתי ביל"ד את לחץ הדם האמבולטורי בעוד 3 ± 5 ממ"כ (92 ± 9 לפני התרגול, 89 ± 8 לאחר התרגול). לאחר הפסקת התרגול נפסקה גם השפעת הטיפול התרופתי.

Ramirez-Jimenez M, et al. American College of Sports Medicine (ACSM) Annual Meeting and World Congresses: Abstract 1347. Presented June 1, 2021.

הערת פרופ' יודפת

במחקר הקטן הנוכחי נמצא שחולים הורידו יותר את לחץ הדם האמבולטורי כאשר הוסיפו תרגול אירובי לתרופות ליל"ד בהשוואה לאלו שנטלו רק טיפול תרופתי. הירידה הממוצעת בממוצע לחץ הדם של הטיפול התרופתי ביחד עם התרגול היה 10 ממ"כ בהשוואה ל – 6 ממ"כ ע"י הטיפול התרופתי בלבד. החוקר הראשי ציין שיש שחושבים שניתן להפסיק את הטיפול התרופתי כאשר מבצעים תרגול אירובי אבל מחקר זה מראה שלחץ הדם עולה כאשר מפסיקים את הטיפול התרופתי. לכן, יש להמשיך טיפול זה ושתרגול אינו מהווה תחליף אלא יש להמשיך בשניהם. בנוסף, חשוב מאד לשים לב שלאחר פעילות יחידה של תרגול קיימת התופעה של (היפוטנסיה לאחר תרגול) ירידה בלחץ הדם עד 24 שעות לאחר ביצועו. לכן, חשוב מאד לבצע תרגולים סדירים 3 עד 5 פעמים בשבוע כדי לנצל השפעה חדה זאת של תרגול. הוא מקווה שתהיה אפשרות להקמת יחידות תרגול בכל מרכז רפואי ראשוני. נחכה לפירסום המאמר המלא כדי לשמוע מהו המנגנון המוצע להשפעה זאת ואני מניח שמעורבים כאן לפחות בחלקם השפעה נוגדת חימצון ושיפור תיפקוד האנדותל.