מטרת המחקר שבוצע במספר מרכזים אוניברסיטאיים בארה"ב היתה לבדוק האם שמירה על לחץ דם תקין בגילאי הביניים ובקשישים קשורה בשיפור התוצאים הבריאותיים. החוקרים בדקו את שיעור המשתתפים במחקר Atherosclerosis Risk in Communities study (ARIC) ששמרו על לחץ דם תקין ממרץ 1987 עד 1989 (ביקור 1) דרך 1996 עד 1998 ומ – 2011 עד 2013 (מעל 4 או 5 ביקורים בהתאמה). לחץ דם תקין היה נמוך מ – 120/80 ממ"כ ללא טיפול תרופתי. נבדק הסיכון למחלה CV, לדמנציה ולתיפקוד גופני דל לאחר ביקור 5 ומאפייני המשתתפים ששמרו על לחץ דם תקין. מתוך 2,699 משתתפים עם לחץ דם בסיסי (גיל ממוצע 51.3) שמרו 47.1% ו – 15.0% על לחץ דם תקין בביקור 4 ו – 5 בהתאמה. יחסי הסיכון (שבהם נערכה השוואה בין משתתפים ששמרו על לחץ הדם בביקור 4 אבל לא ב – 5, ובביקור 5 לעומת אלו שלא שמרו על לחץ דם תקין בביקור הרביעי)קהיו 0.80 ו – 0.60 בהתאמה למחלה CV ו – 0.85 ו – 0.69 בהתאמה לתיפקוד גופני דל. שמירה על לחץ דם תקין בביקור 5 היה שכיח יותר במשתתפים עם BMI תקין לעומת אלו עם השמנה בביקור 1, אלו עם BMI תקין בביקור 1 ו – 5, אלו עם משקל עודף בביקור 1 ואלו עם משקל עודף או BMI תקין בביקור 5 בהשוואה לאלו עם השמנה בביקור 1 ו – 5.
Foti K, Coresh J, Whelton PK, et al. Maintenance of Normal Blood Pressure From Middle to Older Age: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Hypertension. 2024 Apr 3. Epub ahead of print.
הערה
במחקר הנוכחי נמצא ש -15% מקרב משתתפים בגיל 45 עד 64 שהיו עם לחץ דם תקין בבסיס שמרו על לחץ דם תקין מעל ממוצע של 23.5 שנים. שמירת לחץ דם תקין היתה קשורה בסיכון CV נמוך וסיכון נמוך של תיפקוד גופני דל. ל – BMI תקין בבסיס ושמירה עליו היה קשר עם שמירה על לחץ דם תקין. לחץ הדם הסיסטולי הממוצע באלו ששמרו על לחץ דם תקין מגיל הביניים לגיל המוגר היה 100.5 ממ"כ בבסיס ועלה בממוצע ב – 9.7 ממ"כ תוך 23.5 שנים או בערך ב- 4 ממ"כ כל עשור. ממצאים אלו תומכים בממצאים קודמים שהראו שהלחץ הסיסטולי בגילאים המוקדמים הוא חזאי חזק ללחץ הסיסטולי בעתיד ולהתפתחות של יל"ד. לחץ סיסטולי נמוך יותר בגיל הביניים יכול למתן את העלייה האופיינית עם הגיל. המחקר הנוכחי מצביע על החשיבות לשמירת לחץ דם תקין בגיל המבוגר למניעת היארעות של מחלה כלילית, מחלה CV, אי ספיקת לב ותיפקוד גופני לקוי. מצד שני, בנתונים קודמים של ARIC לא נמצא כל קשר בסיכון לשבץ מוחי ולדמנציה. משתתפים ששמרו על BMI תקין בגיל הביניים ועד לגיל מבוגר יותר ואלו שהיו עם משקל עודף בגיל הביניים ושמרו או איבדו משקל היו בסבירות גדולה יותר לשמור על לחץ דם תקין עד לגיל מבוגר יותר בהשוואה לאלו עם השמנה. במחקרים אקראיים נמצא שאיבוד במשקל מוריד את לחץ הדם, אלא שקיימים מעט נתונים שמראים שניתן לתרגם התערבויות להורדה במשקל שנמצאו במחקרים אקראיים למסגרת מבוססת קהילה ולמנוע התפתחות של יל"ד לפני התפתחותו. מחקר בכיוון זה של AHA בשם RESTORE יכלול התערבויות תזונתיות וגופניות לטיפול בחולי יל"ד.