• צור קשר
  • מי אנחנו
  • facebook אתר החברה
אתר החברה ליתר לחץ-דם
אתר החברה ליתר לחץ-דם
The Israeli Society of Hypertension
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקירת עיתונות
  • סוגיות ביל"ד
  • מפגשים וכנסים
    • תעוד מפגשים וכנסים
    • e-media יל"ד
  • הנחיות קליניות
    • הנחיות החברה
    • הנחיות בינלאומית
    • ניירות עמדה
  • מאגרי מידע
    • MAY MEASUREMENT MONTH
    • כלי מידע מקצועיים Medscape
    • מאגר תרופות
    • Journal Club e-Med
    • מחשבונים
      • המרת יחידות
      • BMI
  • מאמרים כחול-לבן
  • קישורים
  • מידע לקהל
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקירת עיתונות
  • סוגיות ביל"ד
  • מפגשים וכנסים
    • תעוד מפגשים וכנסים
    • e-media יל"ד
  • הנחיות קליניות
    • הנחיות החברה
    • הנחיות בינלאומית
    • ניירות עמדה
  • מאגרי מידע
    • MAY MEASUREMENT MONTH
    • כלי מידע מקצועיים Medscape
    • מאגר תרופות
    • Journal Club e-Med
    • מחשבונים
      • המרת יחידות
      • BMI
  • מאמרים כחול-לבן
  • קישורים
  • מידע לקהל
לחצו למידע לקהל בנושא יתר לחץ דם
אתר החברה ליתר לחץ-דם
אתר החברה ליתר לחץ-דם
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקירת עיתונות
  • סוגיות ביל"ד
  • מפגשים וכנסים
    • תעוד מפגשים וכנסים
    • e-media יל"ד
  • הנחיות קליניות
    • הנחיות החברה
    • הנחיות בינלאומית
    • ניירות עמדה
  • מאגרי מידע
    • MAY MEASUREMENT MONTH
    • כלי מידע מקצועיים Medscape
    • מאגר תרופות
    • Journal Club e-Med
    • מחשבונים
      • המרת יחידות
      • BMI
  • מאמרים כחול-לבן
  • קישורים
  • מידע לקהל
  • דף הבית
  • חדשות
  • סקירת עיתונות
  • סוגיות ביל"ד
  • מפגשים וכנסים
    • תעוד מפגשים וכנסים
    • e-media יל"ד
  • הנחיות קליניות
    • הנחיות החברה
    • הנחיות בינלאומית
    • ניירות עמדה
  • מאגרי מידע
    • MAY MEASUREMENT MONTH
    • כלי מידע מקצועיים Medscape
    • מאגר תרופות
    • Journal Club e-Med
    • מחשבונים
      • המרת יחידות
      • BMI
  • מאמרים כחול-לבן
  • קישורים
  • מידע לקהל
ראשי » סקירה » האם טיפול משולב של החלק C של האנזים המהפך וסאקוביטריל (Sacubitril מעכב אנדופפטידזה ניטרלית – neprilysin) יעיל כמו אומאפטרילת (omapatrilat) בהורדת הלחץ הסיסטולי אבל ללא חדירות יתר וסקולרית ופגיעה אנדותליאלית?

האם טיפול משולב של החלק C של האנזים המהפך וסאקוביטריל (Sacubitril מעכב אנדופפטידזה ניטרלית – neprilysin) יעיל כמו אומאפטרילת (omapatrilat) בהורדת הלחץ הסיסטולי אבל ללא חדירות יתר וסקולרית ופגיעה אנדותליאלית?

מפרסם:

עיכוב משולב של אנדופפטידאזה ניטרלית (neprilysin) ו – ACE (אומאפטרילט – omapatrilat) בטיפול ביל"ד גורם לתופעות לוואי בלתי רצויות כמו אנגיואדמה שנגרמת כנראה בגלל עיכוב של שני חלקי ACE – N ו – C. מטרת המחקר שבוצע בשילוב חוקרים מבריטניה, דרום אפריקה ואוסטריה היתה לבדוק האם ליזינופריל-טריפטופן (lisinopril-tryptophan חסם ספציפי של חלק C של ACE) שמשמר את הפעילות הקטליטית של חלק N ביחד עם סאקוביטריל ( –  Sacubitril מעכב אנדופפטידזה ניטרלית) ישפיעו באופן שונה על התיפקוד ה  CVוהחדירות הואסקולרית בהשוואה לאומאפטרילט וליזינופריל + סאקוביטריל שמעכבים את שני חלקי ACE ( Cו – N). המחקר נערך בקרב עכברים עם יל"ד תלוי- אנגיוטנסין II (עכברים טרנסגניים עם ביטוי של רנין אנושי פעיל בכבד) שקיבלו תכשיר סאקוביטריל, ליזינופיל-טריפטופן, ליזינופריל, ליזינופריל + סאקוביטריל או ליזינופריל טריפטופאן + סאקוביטריל למשך 4 שבועות. לחץ הדם הסיסטולי עלה בעכברי LinA3 ביחד עם הפרעה או היפרטרופיה של הלב, עם הפרעה בהרחבת כלי הדם תלוית- אנדותל, בהתכווצות-יתר של כלי הדם, בעיצוב וסקולרי חדש ובדלקת בכליות. ליזינופריל טריפטופאן + סאקוביטריל, ליזינופריל + סאקוביטריל ואומאפטרילט הורידו את הלחץ הסיסטולי לוויסות CV תקין ואת התגובות של התכווצות-יתר של כלי הדם בעכברים מסוג LinA3. השילוב של ליזינופריל + סאקוביטריל ואומאפטרילט שיפרו אמנם את הרחבת כלי הדם תלוית- אנדותל אלא שלשילוב של ליזינופריל טריפטופאן + סאקוביטריל לא היתה כל השפעה. חדירות האנדותל עלתה עם אומאפטרילט אבל לא בשילוב של ליזינופריל טריפטופאן + סאקוביטריל. שילוב של ליזינופריל טריפטופאן + סאקוביטריל הוריד את הלחץ הסיסטולי ושיפר את תיפקוד הלב בעכברי LinA3 בדומה לאומאפטרילט אבל ללא כל השפעה על הרחבת כלי הדם תלויית- אנדותל. יתרה מכך, עלייה בחדירות הואסקולרית (השתפכות פלסמה) שנוצרת בגלל אומאפטרילט לא אירעה בעכברים שטופלו בשילוב של ליזינופריל טריפטופאן + סאקוביטריל

Alves-Lopes R, Montezano AC, Neves KB, et al. Selective Inhibition of the C-Domain of ACE (Angiotensin-Converting Enzyme) Combined With Inhibition of NEP (Neprilysin): A Potential New Therapy for Hypertension. Hypertension. 2021 Jul 26: Epub ahead of print.

הערת פרופ' יודפת

במחקר הנוכחי נמצא שטיפול בעכברים בשילוב של מעכב ספציפי של חלק C ב – ACE  (ליזינופריל טריפטופן) ומעכב נפריליזין (סאקוביטריל)  הוריד את לחץ הדם ושיפר את תיפקוד הלב. השילוב של סאקוביטריל עם ליזינופריל-טריפטופן ביטל את התכווצות היתר הואסקולרית  ואת ההרחבה שאינה תלויית- אנדותל ללא כל השפעה על הרחבת כלי הדם תלויית- אנדותל. השילוב של עיכוב נפריליזין והחלק C של ACE אבל לא של עיכוב של ה – ACE (אומאפטרילט  עם 2 חלקיו C  ו –  N) מעלה את רמת הברדיקינין כנראה בהשפעה על המטבוליזם שלו. החדירות הואסקולרית עלתה ע"י אומאפטרילט אבל לא ע"י שילוב של ליזינופרין-טריפטופן + סאקוביטריל. השאלה היא האם טיפול מעכב נפריליזין משולב עם ליזינופריל-טריפטופן יהיה יעיל יותר גם בבני אדם בהורדת לחץ הדם ובמניעת הסיכון לאנגיואדמה, השיעול הכרוני, פנקראטיטיס ודמם במערכת העיכול כפי שנמצא במובא הבא. בעיקר שהטיפול ב – ARBs הוא יעיל באותה מידה ואינו קשור בתופעות הלוואי של מעכבי ACE.

לנוסח המלא

השארת תגובה

ביטול

חייבים להתחבר כדי להגיב.

מידע נוסף
  • כניסת חברים
  • מי אנחנו
  • חזון החברה
  • תקנון
  • כיצד מצטרפים?
  • צור קשר
  • ארכיון
 
 
פייסבוק אתר החברה
  • עדכונים מהתעשייה
  • צור קשר
  • תנאי שימוש
  • ארכיון – Archive

החברות נותנות החסות:

מופעל על ידי E-MED.CO.IL
© החברה ליתר לחץ -דם בישראל | כל הזכויות שמורות
גלילה לראש העמוד