סקירת עיתונות / מאי 2017

תאריך: 31/05/2017
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם התוצאות הקרדיווסקולריות הטובות שהושגו מהורדה נמרצת של לחץ הדם הסיסטולי במחקר SPRINT נבעו ממניעת התפתחות LVH ומרגרסיה של LVH שהיה קיים?
  • האם מדידת רמת פעילות הרנין בפלסמה תתרום לשיפור איזון לחץ הדם? – גילוי דעת
  • האם קיימת הצדקה לטיפול ב- angiotensin receptor-neprisylin inhibitor (Entresto) ביל"ד פרט לאי ספיקת לב? – סקירה
  • האם מיגרנה היא גורם סיכון ליל"ד?
  • האם יל"ד שמתפתח בגיל צעיר קשור בסיכון CV גדול יותר ובסיכון להורשת יל"ד לצאצאים בהשוואה להתפתחות יל"ד בגיל מאוחר יותר? – מחקר פרמינגהם
  • האם ניתן לסמוך על מדידות לחץ הדם בבית?
  • האם יש מקום לשימוש בהתקנים להורדת לחץ הדם? – נייר עמדה בועידת קונצנזוס אירופית.
  • האם להבדלים בגורמי הסיכון ובגורמים חברתיים- כלכליים בין עוקבות ממדינות ויבשות שונות יש השפעה על השכיחות של יל"ד? – מחקר IDACO.
  • האם הפרשת חלבון בשתן היא גורם סיכון גדול יותר לתמותה קרדיו-וסקולרית ותמותה מכל סיבה מאשר יל"ד? – מחקר מקוריאה
  • האם ניתן לבדוק את השפעת הורדת לחץ הדם ע"י שיפור בהפרעות בתיפקוד החדר השמאלי ע"י הדמיות אקוגניות?
  • האם מדידות אוטומטיות של לחץ הדם במרפאה במשך 30 דקות קשורות בערכים נמוכים בהרבה בהשוואה למדידות הרגילות?
  • האם ניתן להפסיק טיפול תרופתי ביל"ד? סקירה סיסטמטית
  • האם רק הטיפול ב – ARB ו – CCB  כל אחד בנפרד קשור בהורדת הסיכון לדמנציה בהשוואה לטיפול ב – ACEI, חסמי בטא ודיורטיקה?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / אפריל 2017

תאריך: 30/04/2017
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם סוכרת ויל"ד פוגעים באופן סינרגיסטי בכליות?
  • האם הורדת לחץ הדם הסיסטולי במרפאה מתחת ל – 120 ממ"כ והדיאסטולי מתחת ל – 70 ממ"כ מעלה את הסיכון ה – CV בחולי יל"ד עם סיכון מוגבר?
  • האם התפתחות של יל"ד מוקדם אצל הסב/סבתא עוברת בירושה גם לנכדים? – מחקר Framingham
  • האם קיים סיכון מוגבר בין לחץ הדם הסיסטולי לבין אירועים קרדיו-וסקולריים גדולים גם בקשישים מאד?
  • האם לחץ דם סיסטולי נמוך בישישים שבריריים מגיל 80 ומעלה אינו נובע מהטיפול ביל"ד אלא כחזאי לתמותה מתקרבת?
  • האם למידת הפעילות הגופנית יש השפעה על מניעת התפתחות של יל"ד? – מטה-אנליזה
  • האם השמנה, רמת אלדוסטרון גבוהה יותר, דום נשימה חסימתי בשינה וצריכת מלח מוגברת מאפיינים צעירים עם יל"ד עמיד לטיפול?
  • האם דופק מהיר הוא גם סמן לפעילות סימפתטית מוגברת של הלב בתסמונת המטבולית?
  • האם מידת הישנוניות במשך היום היא נמוכה יותר בחולי יל"ד מאשר בנורמוטנסיביים?
  • האם קיימים הבדלים בין מדידת לחץ דם בבית או ב – ABPM כולל בפגיעה באברי מטרה?
  • האם שינויים בלחצים בעבודה ובמשאבי התמודדות משפיעים על עלייה בלחץ הדם והיארעות של יל"ד?
  • האם צריכת אלכוהול מכפילה את הסיכון לאירועים CV בחולי יל"ד צעירים ומעשנים?
  • האם הטיפול באמפגליפלוזין מוריד את לחץ הדם ב – non dipper כמו ב – dippers?
  • האם שיעור ניכר של היפראלדוסטרוניזם ראשוני אינו מאובחן ואינו מטופל?
  • האם ממצא של LVH באק"ג הוא חזאי לתחלואה ותמותה קרדיווסקולרית? עיבוד ממחקר ALLHAT
  • האם חולי יל"ד שמטופלים בדיורטיקה נוטים פחות לסבול מיל"ד עמיד לטיפול אבל ללא כל השפעה על הפרוגנוזה? עיבוד רטרוספקטיבי ממחקר ALLHAT
  • האם טיפול ארוך-טווח ב – ACEI בנשים עם יל"ד מוריד את הסיכון לסרטן השד?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / מרץ 2017

תאריך: 31/03/2017
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם יעד הורדת לחץ הדם הסיסטולי במרפאה הוא מתחת ל – 130 ממ"כ? עוד מטה-אנליזה.
  • האם יעד הורדת לחץ הדם במרפאה בין 120 ממ"כ ל – 130 ממ"כ הוא היעד המועדף להורדת הסיכון לשבץ מוחי ראשון?
  • האם קיים קשר שונה בין אללים של הפולימורפיזם של מקדם הטרנספורטר של סרוטונין והשכיחות של לחץ דם ויל"ד?
  • האם יל"ד של החלוק הלבן בחולים ללא טיפול הוא גורם סיכון CV ותמותה מכל סיבה?
  • האם לגיל התפתחות יל"ד יש משמעות פרוגנוסטית? Framingham Heart Study
  • האם משך שינה קצר שנבדק במעבדת שינה קשור בסיכון לתמותה מכל סיבה רק בחולי יל"ד?
  • האם אפילו עלייה קטנה ברמת הקראטינין בעקבות טיפול ב – ACEI/ARB היא חזאית לסיכון לבבי-כלייתי?
  • האם הגיע הזמן למסקנה שהומוציסטאין הוא אולי סמן אבל אינו גורם ליל"ד?
  • האם שתיינות של אלכוהול קשורה בעליה במסת החדר השמאלי בעיקר בחולי יל"ד?
  • האם הורדת לחץ הדם מתחת ל – 130/80 ממ"כ במרפאה לעומת הורדה סטנדרטית בחולים ללא סוכרת עם מחלת כליות כרונית אינה משפיעה לטובה על התוצא הכלייתי? – מטה-אנליזה.
  • האם למאכלי חלב ומוצריו אין כל השפעה על לחץ דם הסיסטולי? רנדומיזציה מנדליאנית
  • האם דבקות בטיפול ביל"ד בישישים מגיל 85 ומעלה מורידה את הסיכון לתמותה, לשבץ מוחי ולאי ספיקת לב אבל לא לאוטם שריר הלב?
  • האם יל"ד ללא טיפול בישישים מגיל 90 ומעלה אינו קשור בסיכון לתמותה?
  • האם ירידה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי או הדיאסטולי בלבד קשורה בסיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לעלייה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי בקשישים?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / פברואר 2017

תאריך: 28/02/2017
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם הורדת לחץ הדם הסיסטולי מתחת ל – 150 ממ"כ במרפאה הוא יעד הטיפול ביל"ד באנשים מגיל 60 ומעלה? סקירה ומטה-אנליזה.
  • האם יש חדש בהנחיות ה – American College of Physicians ו – American Academy of Family Physicians לאיזון לחץ הדם באנשים מעל גיל 60?
  • האם אין הבדל בכושר החיזוי של אירועים CV על פי מדידות לחץ דם רגילות או אוטמטיות במרפאה, או מדידות בבית?
  • האם יעדי הורדת לחץ הדם בסוכרת מסוג 2 הם בין 130-140 ממ"כ ומתחת ל – 130 ממ"כ באלו ללא סוכרת? – סקירה ומטה- אנליזה.
  • האם ירידה מוגזמת בלחץ הדם בשינה בחולי יל"ד מטופלים עם מחלה כלילית יציבה קשורה באיסכמיה לבבית גדולה יותר מאשר באלו עם ירידה פיסיולוגית תקינה?
  • האם טיפול במינונים קטנים של 4 תרופות ליל"ד מוריד את לחץ הדם ללא תופעות לוואי משמעותיות?
  • האם ליראגלוטייד (ויקטוזה) מוריד את לחץ הדם במשך כל היממה בחולי סוכרת מסוג 2 ועם מחלה כלילית יציבה?
  • האם יל"ד קשור בסרטן הכליות? – מטה אנליזה של מחקרים פרוספקטיביים
  • האם תרגולים אירוביים והדרכה להתגברות על מצבי לחץ משפרים את שיעור ירידת לחץ הדם בשינה בחולים עם מחלה כלילית יציבה?
  • האם טיפול להורדת לחץ הדם באירוע מוחי איסכמי חד תוך 24-48 שעות משפר את הפרוגנוזה?
  • האם הוספת אספירין לסטטינים ביל"ד מורידה את התמותה ה – CV?
  • האם עישון קשור באיזון טוב יותר של לחץ הדם מאשר באלו ללא עישון?
  • האם פעילות אירובית נוספת קשורה בעליית לחץ הדם בקרב עובדי ניקיון עם פעילות גופנית תעסוקתית מוגברת?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / ינואר 2017

תאריך: 31/01/2017
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם הורדה נמרצת של לחץ הדם בקשישים מוצדקת? מטה-אנליזה.
  • האם למדידת לחץ דם בבית יש יתרון גדול על המדידה במרפאה במעקב אחרי התפתחות LVH?
  • אחד מכל 8 אנשים שלחץ דמם במרפאה הוא תקין סובלים מיל"ד ממוסך
  • האם הקשר בין קפיצת הבוקר בלחץ הדם לקשיות העורקים מתווכת ע"י שונות בלחץ הדם הסיסטולי?
  • האם ירידה בקוגניציה ביל"ד קשורה בהפעלה ביצועית פחותה באיזורי המוח הפרונטו-פריאטליים?
  • האם התפתחות של יל"ד בישישים מגיל 90 ומעלה מורידה את הסיכון לדמנציה?
  • האם סוכרת מסוג 2 קשורה רק בתמותה קרדיו-וסקולרית ואילו יל"ד קשור בתמותה קרדיו-וסקולרית ותמותה מכל סיבה? מעקב 14.3 שנים
  • האם השפעת הורדת לחץ הדם ושומני הדם במחקרים אקראיים נמשכת גם לאחר הפסקת המחקר?
  • האם טיפול בתרופות תיאזידיות ביל"ד מוריד את הסיכון לשברים במפרק הירך ובאגן? –עיבוד ממחקר ALLHAT
  • האם רמה גבוהה של חומצת השתן בחולי יל"ד קשורה בשינויים תת-קליניים בתיפקוד החדר השמאלי?
  • האם הסיכון לפגיעה CV תת-קלינית קשור במסלול לחץ הדם הסיסטולי מילדות לבגרות?
  • האם לאיזון לחץ הדם במרפאה בחולי סוכרת ובקשישים אין כל השפעה על קשיות העורקים?
  • האם לטיפול במינרלקורטיקואיד בחולי יל"ד עמידים לטיפול יש השפעה נוספת מעבר להורדת לחץ הדם?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / דצמבר 2016

תאריך: 31/12/2016
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם הגיע הזמן להפסיק להסתמך על מדידת לחץ הדם במרפאה? מחקר Masked Hypertension Study.
  • האם לא ניתן לעכב התפתחות של LVH בחולי יל"ד מטופלים?
  • האם טיפול ביל"ד גורם לרגרסיה של קשיות העורקים, ה – LVH והפרשת החלבון בשתן?
  • האם יל"ד קשור בתמותה מכל סיבה ובתמותה CV בעוד שסוכרת קשורה רק בתמותה כללית ולא בתמותה CV?
  • האם טיפול ב – ACEI לפני השינה במקום בבוקר משפר את דפוס "צניחת" הלילה של לחץ הדם בחולי סוכרת מסוג 1 עם CV נוירופתיה אוטונומית?
  • האם יעד של לחץ דם סיסטולי מתחת ל – 120 ממ"כ בחולי סוכרת מסוג 2 קשור בהורדת הסיכון ה – CV בהשוואה ללחץ דם סיסטולי מתחת ל -140 ממ"כ?
  • האם טכיקרדיה ממוסכת בשינה היא חזאית עצמאית לאירועים ה – CV הגדולים ולתמותה מכל סיבה בחולי יל"ד?
  • האם הנזק הלבבי התת-קליני שמתבטא ב – LVH בחולי יל"ד לילי בלבד דומה לשיעור ה – LVH ביל"ד בשעות היום?
  • האם מזון מעובד מאד הוא גורם סיכון ליל"ד?
  • האם מדידות לחץ הדם בבית הן אמינות באיבחון ובטיפול ביל"ד כמו המדידות ב – ABPM?
  • האם מידת התגובה ההיפרטנסיבית למאמץ היא חזאית לערכי לחץ הדם בעתיד? מעקב של 10 שנים.
  • האם ערך גבוה של חומצת השתן הוא גורם סיכון לקשיות העורקים או רק סמן לקיום גורמי סיכון אחרים?
  • האם השילוב של מעכב המערכת רנין-אנגיוטנסין עם חסמי תעלות הסידן הוא הטוב ביותר לשיפור הפרוגנוזה ה – CV? – סקירה ומטה-אנליזה
  • האם לדור השני של מפעילי ה – baroreflex יש יתרון על הדור הראשון?
  • האם החזקת חית מחמד מאריכה את ההישרדות הקרדיו-וסקולרית בחולי יל"ד קשישים?
  • קשיות העורקים אינה גורם סיכון עצמאי לאי ספיקת לב בקיום מחלה או גורמי סיכון CV אחרים.

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / נובמבר 2016

תאריך: 30/11/2016
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • מה כולל נייר העמדה החדש של ה – American Heart Association על הטיפול ביל"ד למניעה וטיפול באי ספיקת לב?
  • האם אין כל הבדל בהשפעת סוגי התרופות ליל"ד על נקודות הסיום ה – CV והכליתיות בסוכרת? סקירה ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים.
  • האם קיימת צורת J בתמותה ובתחלואה ה – CV בחולי סוכרת בהורדת לחץ דם סיסטולי במרפאה מתחת ל – 140 ממ"כ? סקירה ומטה-אנליזה
  • האם אין כל תקווה שאיזון לחץ הדם ורמת הכולסטרול ימנעו את ההידרדרות הקוגניטיבית? תת- מחקר של HOPE-3
  • האם שינויים במהירות הדופק ולחץ הדם בגיל הנעורים הם סמנים להתפתחות הפרעות נפשיות בגברים בהמשך החיים?
  • האם קיים הבדל בפעילותם של התרופות הדיורטיות ביל"ד?
  • האם קפיצת הבוקר בלחץ הדם וירידה פחותה בלחץ הדם הלילי (nondipping) קשורים בסיכון גבוה לאירועים CV?
  • האם יל"ד של החלוק הלבן ולא תסמונת החלוק הלבן הוא גורם סיכון קרדיו-וסקולרי רק בקשישים עם יל"ד סיסטולי בדיד ועם סיכון גבוה?
  • הפער בין ערכי לחץ דם בין שתי הקבוצות במחקר SPRINT היה קטן יותר ביום, בשינה וב – 24 שעות ב- ABPM בהשוואה לערכים גדולים יותר שנמדדו במרפאה.
  • האם תזונה עתירת קמח מלא מורידה את גורמי הסיכון ה – CV ואת לחץ הדם הדיאסטולי באופן סלקטיבי באנשים צעירים מגיל 50 עם משקל עודף בהשוואה לקמח לבן נקי?
  • האם רק איזון לחץ הדם ללא כל הבדל לסוגי התרופות קשור בהורדת קשיות עורק התרדמה?
  • האם יל"ד לילי הוא חזאי עצמאי לפרפור פרוזדורים?
  • האם יל"ד בגילאי הביניים וירידה מהירה של לחץ הדם בחיים המאוחרים קשורים בסיכון לדמנציה? – עיבוד מעוקבת הצאצאים של פרמינגהם.

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / אוקטובר 2016

תאריך: 31/10/2016
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם בשלב הנוכחי אין כל הצדקה לטיפול בדנרבציה כלייתית ביל"ד עמיד לטיפול? – כתב עמדה של החברות האירופיות ליל"ד, לקרדיולוגיה ולרדיולוגיה התערבותית.
  • האם תירגול אירובי והתמודדות עם מצבי לחץ משפרים את "צניחת" (dipping) לחץ הדם בשינה בחולים כליליים?
  • האם ליל"ד בגיל הביניים יש השפעה על התיפקוד הקוגניטיבי (כולל על התפתחות של מחלת אלצהיימר)? – כתב עמדה מדעי של חברת הלב האמריקאית (AHA).
  • האם טיפול בנוגדי המערכת רנין-אנגיוטנסין יכול לעכב התפתחות מחלת אלצהיימר בקשישים עם הפרעה קוגניטיבית קלה?
  • האם היפוטנסיה תנוחתית היא גורם סיכון לדמנציה?
  • האם הורדת לחץ הדם הדיאסטולי כבר מתחת 70 ממ"כ קשורה בעליית hs-cTnT, אירועים לבביים ותמותה? – עיבוד ממחקר ARIC
  • האם נזק בכליות מעורב בפתוגנזיס של יל"ד ממוסך שאינו מאוזן?
  • האם שימוש ממושך בתיאזידים מוריד את הסיכון לשברים אוסטיאופורוטיים?
  • האם שונות גדולה בין ביקור לביקור בלחץ הדם הסיסטולי בגברים קשורה בסיכון מוגבר לתמותה מכל סיבה, למחלה כלילית, לשבץ מוחי ולאי ספיקת כליות סופנית?
  • האם יל"ד בילדות ובהתבגרות קשור בהפרעות קוגניטיביות?
  • האם טיפול בחומצה פולית בחולי יל"ד עם היפרכולסטרולמיה מוריד את הסיכון לאירוע מוחי ראשון? – מחקר המניעה הראשונית של שבץ מוחי הלאומי הסיני
  • האם חסמי ביטא וחסמי תעלות הסידן הם בין התורמים העיקריים לאשפוזים בגלל דיכאון והפרעות דו-קוטביות בהשוואה לסוגי תרופות אחרות ליל"ד?
  • האם הוספת empagliflozin לטיפול התרופתי ביל"ד בחולי סוכרת מסוג 2 גורמת פרט לשיפור איזון הסוכרת ולירידה במשקל גם לירידה נוספת בלחץ הדם?
  • האם חלבוני מי הגבינה מורידים את לחץ הדם ביחד עם שיפור בגורמי סיכון קרדיו-וסקולריים אחרים?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / ספטמבר 2016

תאריך: 30/09/2016
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם צריכה נמוכה של מלח קשורה בירידה בתמותה מכל סיבה? –  מעקב חציוני של 24 שנים של מחקר TOHP
  • האם החדרת תומכן לחולים שסובלים מהיצרות טרשתית של עורקי הכליות עם הפרשת מיקרואלבומין נמוכה מסף חיובי מורידה את שיעור האירועים הכלייתיים והקרדיו-וסקולריים? עיבוד משני של מחקר CORAL
  • האם להוריד את לחץ הדם הסיסטולי מתחת ל – 120 ממ"כ? הויכוח בין נציגי חוקרי SPRINT לבין נציגי חוקרי HOPE-3
  • נמרצות הטיפול התרופתי ביל"ד תלוייה ברמת לחץ הדם + גורמי הסיכון הקרדיו-וסקולריים.
  • האם העלייה או הירידה האורתוסטטית בלחץ הדם הסיסטולי תלויה בגורמים אנתרופומטריים ומעבדתיים? – עיבוד ממחקר SPRINT
  • האם הורדת לחץ הדם לערכים סיסטוליים בין 130-140 ממ"כ קשורה בירידה בתמותה מכל סיבה בחולי יל"ד עם מחלת לב כלילית? עיבוד נוסף ממחקר INVEST
  • האם וריאביליות גדולה בלחץ הדם קשורה בירידה קוגניטיבית בקשישים?
  • האם הטיפול במטפורמין מוריד את לחץ הדם גם אנשים ללא סוכרת? מטה אנליזה
  • האם היחס טריגליצרידים/HDL הוא חזאי לתמותה ולאירועים קרדיו-וסקולריים בחולי יל"ד?
  • האם איזון לחץ הדם ע"י מדידות בבית תוך פיקוח והדרכה דרך תוכנית מובנית בסמרטפון היה יעיל בהרבה בהשוואה לאיזון לפי מדידות במרפאה?
  • האם מחלת מיסב השן (פריאודונטיטיס) היא גורם סיכון ליל"ד? – סקירה סיסטמית ומטה-אנליזה.

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / אוגוסט 2016

תאריך: 31/08/2016
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • פינוי חרום קשור בסיכון ליל"ד – אסון הצונאמי בפוקושימה ביפאן
  • האם הורדת לחץ הדם הסיסטולי לערכים בין 110-119 ממ"כ אינה קשורה בהופעת עקומת J קרדיו-וסקולרית בחולי סוכרת מסוג 2?
  • האם הורדת לחץ הדם מתחת ל – 120 ממ"כ סיסטולי או מתחת ל – 70 ממ"כ דיאסטולי  בחולים עם מחלה כלילית יציבה מעלה את הסיכון הקרדיו-וסקולרי והסיכון לתמותה?
  • האם הורדת לחץ הדם הדיאסטולי מתחת ל – 60 ממ"כ במקביל להורדת לחץ הדם הסיסטולי מתחת ל – 120 ממ"כ (כמו ב – SPRINT) קשורה בנזק מיוקרדיאלי תת-קליני ואירועים לבביים?האם לחץ דם נמוך הוא תמיד טוב?
  • הידרדרות בעומס האורכי הכוללני של החדר השמאלי אפילו ביל"ד קל קשורה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיו-וסקולריים גדולים.
  • האם לשכיחות השונה של סוגי לחץ הדם כמו יל"ד החלוק הלבן ויל"ד ממוסך בארצות שונות יש רקע גנטי או שוני אדמיניסטרטיבי ומאפיינים מעשיים?
  • LVH לפי קריטריונים של קורנל באק"ג הוא חזאי לסיכון הקרדיו-וסקולרי ולשבץ מוחי בקשישים מאד– עיבוד ממחקר HYVET
  • האם שינויים בתבנית לחץ הדם שעדיין תקין בחולי סוכרת מסוג 1 קשורים בעלייה בציטוקינים פרו-דלקתיים?
  • האם השמנה גורמת להפרשה מוגברת של אלדוסטרון בחולי יל"ד עמיד לטיפול?
  • האם השמנה גם ללא הפרעות מטבוליות מעלה את הסיכון להיארעות של יל"ד?
  • האם יל"ד ממוסך קשור בהפרעה בתיפקוד הפרוזדור השמאלי ובמדד הקשיות?

להמשך קריאה