סקירת עיתונות / ינואר 2019

תאריך: 31/01/2019
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם טרום-יל"ד קשור בסיכון מוגבר ל – LVH?
  • האם לחץ דם גבוה מ – 120/80 ממ"כ במרפאה קשור כבר בירידה בנפח החומר האפור באיזורי המוח?
  • האם דופק אמבולטורי שווה או מעל 74 בלילה קשור בפגיעה באברי מטרה, בלחץ דם גבוה יותר וב – nondipping בחולים עם מחלת כליות כרונית?
  • האם אנשים עם משקל עודף או השמנה נמצאים בסיכון לפתח יל"ד גם אם הם בריאים מבחינה מטבולית? – מטה-אנליזה.
  • האם סוכרת אצל האם בהריון היא גורם סיכון ליל"ד בצאצאים?
  • ועוד…

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / דצמבר 2018

תאריך: 31/12/2018
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם עלייה ביחס אלבומין/קראטינין  (ACR) קשורה בהתפתחות של יל"ד וסוכרת באנשים בריאים עם תיפקוד כלייתי תקין?
  • האם רמה גבוהה של גלוקוזה בצום היא חזאית להתפתחות של יל"ד?
  • האם הקלסיפיקציה של לחץ הדם על פי הנחיות 2017 ACC/AHA יכולה לזהות מבוגרים צעירים בסיכון גבוה יותר לאירועים CV?
  • האם יל"ד ממוסך שאינו מאוזן קשור בסיכון מוגבר לתמותה בהשוואה ליל"ד של החלוק הלבן שאינו מאוזן ויל"ד קבוע מאוזן?
  • האם פעילות סימפתטית מוגברת במדידת לחץ דם מחוץ למרפאה יכולה להסביר לפחות חלקית את הסיכון ה – CV הגדול של יל"ד ממוסך שאינו מאוזן?
  • האם איזון לחץ הדם הסיסטולי מתחת ל – 120 ממ"כ מוריד את הסיכון ה – CV במידה שווה ביל"ד עמיד ולא עמיד לטיפול? – עיבוד נוסף מ – SPRINT ו – ACCORD-BP.
  • ועוד…

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / נובמבר 2018

תאריך: 28/11/2018
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם קיימת הצדקה לטיפול תרופתי בחולה עם יל"ד קל ועם סיכון נמוך?
  • האם היפוטנסיה תנוחתית פוגעת במספר היבטים של התפקוד הגופני בקשישים?
  • האם יל"ד בדרגה 1 ו – 2 בגיל נמוך מ – 40 קשורים כל אחד בנפרד בסיכון גבוה לאירועים CV בהשוואה לנורמוטנסיביים בגילאים אלו?
  • האם ילדים שעלו לארץ מגיל נמוך מ- 11 מאבדים את ההגנה מפני יל"ד בהתבגרותם בדומה לילידי הארץ?
  • האם הורדת לחץ הדם בקשישים ללא קשר לגיל מורידה את התמותה והאירועים ה – CV אבל מגבירה את הסיכון לאי ספיקת כליות? סקירה ומטה-אנליזה.
  • האם ל – ABPM יש עדיפות באיבחון של יל"ד ממוסך לעומת המדידות בבית?
  • האם יל"ד ממוסך שאינו מאוזן קשור בסיכון CV מוגבר ותמותה מכל סיבה בהשוואה ליל"ד מאוזן? מטה-אנליזה.
  • האם טיפול נמרץ להורדת לחץ הדם הסיסטולי מתחת ל – 125 ממ"כ במדידות בבית בבוקר בחולי יל"ד עם סיכון גבוה קשור בתוצאים ה – CV הטובים ביותר?
  • האם הטיפול הראשוני ביל"ד ע"י שילוב קבוע של שתי תרופות יעיל יותר מטיפול של תרופה אחת מבחינת התוצא ה – CV?
  • האם לחץ סיסטולי גבוה מ – 180 ממ"כ במבחן מאמץ מתון הוא גורם סיכון עצמאי לאירועים כליליים בגברים?
  • האם אין כל הבדל בתופעות הלוואי הקליניות בין טיפול רגיל לטיפול נמרץ להורדת לחץ הדם בעלייה ברמת הקראטינין בחולי סוכרת מסוג 2? עיבוד לאחר מעשה של ACCORD-BP
  • האם טיפול קצר-טווח בשיטת mindfulness מוריד את לחץ הדם?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / אוקטובר 2018

תאריך: 31/10/2018
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם ערך גבוה של גורם גידול פיברובלסטי-23 הוא סמן ביולוגי לסיכון לאי ספיקת לב בחולי יל"ד?
  • האם העלייה ברמת הקראטינין בהורדה נמרצת של לחץ הדם אינה מעידה בהכרח על פגיעה בכליות?
  • האם קיים שוני מגדרי במאפיינים המטבוליים, ההמודינמיים והאוטונומיים של יתר לחץ דם במבוגרים צעירים?
  • האם תרגולים אארוביים משפרים את תיפקוד האנדותל בחולי יל"ד? מטה-אנליזה
  • האם יל"ד במתבגרים נגרם ע"י תרומה שווה של תפוקת הלב והתנגודת ההיקפית הכללית?
  • האם צריכה מוגברת וצריכה נמוכה של מלח קשורים בסיכון CV מוגבר? מחקר רטרוספקטיבי.
  • האם מתן שתן לעתים קרובות בשינה ולא הפרעה אובייקטיבית של השינה הוא גורם סיכון ל – nondipping?
  • האם ורטיגו ולא סחרחורת הוא גורם סיכון לתמותה משבץ מוחי בחולי יל"ד?
  • האם לחץ הדם בשינה קשור באופן עצמאי בדפורמציה של הפרוזדור השמאלי?
  • האם ליעד הורדת לחץ הדם במרפאה שווה או נמוך מ – 135/85 ממ"כ אין כל תועלת בהורדת התמותה מכל סיבה, התמותה ה – CV וכל האירועים ה – CV?– מסקנת Cochrane Database Syst Rev
  • האם הזדקנות וסקולרית משפיעה על איסכמיה של שריר הלב ללא כל קשר עם ההיצרות הכלילית גם באנשים בריאים ובמיוחד בנשים?
  • האם צריכת חלב ויוגורט דלי שומן קשורים בהורדת לחץ הדם הדיאסטלי ואיזון טוב יותר של לחץ הדם?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / ספטמבר 2018

תאריך: 30/09/2018
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • מה חדש בהנחיות האמריקאיות לטיפול ביל"ד עמיד לטיפול?
  • האם דנרבציה סימפתטית של עורקי הכליות הראשיים ע" US יעילה יותר בהורדת לחץ הדם שעמיד לטיפול מאשר דנרציה ע"י תדר רדיו?
  • האם הרעה באיכות השינה מעלה את הסיכון ל – non-dipping ואינה מושפעת מניטור לחץ הדם בשינה?
  • האם יל"ד קשור בהיצרות או באי ספיקה של המסתם האאורטלי?
  • האם התערבות באורחות החיים יכול למנוע טיפול תרופתי באנשים עם משקל-יתר או השמנה?
  • האם שינויים מואצים ביחס קראטינין/אלבומין נמוכים מהקריטריון למיקרואלבומינוריה קשורים בהתפתחות יל"ד וסוכרת באנשים בריאים עם תיפקודי כליות תקינים וללא פרוטאינוריה?
  • האם מתבגרים וצעירים שנולדו בעזרת IVF סובלים מהזדקנות וסקולרית מוקדמת במתבגרים ובצעירים?
  • האם הקשר בין עובי רקמת השומן עם GFR הוא יותר מדוייק מאשר סמנים קלאסיים של השמנה?
  • האם הורדת לחץ הדם על פי המדידות במרפאה היא גדולה יותר בהשוואה למדידה ב – ABPM? – מטה-אנליזה
  •  האם ע"י מבחן מאמץ קל (לחיצות כף היד) ניתן לחשוף חולים עם יל"ד ממוסך?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / אוגוסט 2018

תאריך: 31/08/2018
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם רק הורדה הדרגתית של לחץ הדם הסיסטולי בשינה מורידה את הסיכון ה – CV לעומת הורדה לחץ הדם בערות או במרפאה?
  • האם מידת הפגיעה בכלי הדם הקטנים במוח ניתנת להערכה רק ע"י ABPM ולא ע"י המדידות במרפאה ובבית?
  • האם לטיפול להורדת לחץ דם מבוסס- אמלודיפין וטיפול באטורבסטטין במינון נמוך יש השפעה ארוכת- טווח על הורדת שיעור התמותה בחולי יל"ד? עיבוד נוסף של ASCOT-BPLA.
  • האם טיפול בטבלייה עם שילוב קבוע של שתי תרופות לעומת טיפול בתרופה אחת בטיפול הראשוני ביל"ד קשור במניעה CV טובה יותר?
  • האם איחור בזמן בין האיבחון לאיזון לחץ הדם קשור בעלייה בשיעור התמותה מכל סיבה או האירועים ה – CV?
  • האם איזון לחץ הדם הוא קשה במיוחד בגברים צעירים, ברווקות ובאלו שאינם שולטים בשפה המקומית?
  • האם היפוטנסיה תנוחתית קשורה בסיכון להפרעה בקוגניציה ולדמנציה בחולי יל" קשישים מאד?
  • האם היקף המותניים וה – BMI בהשמנה הם המדדים הטובים ביותר לגילוי יל"ד בצעירים בגיל הביניים?
  • האם טיפול בגורמים שניתנים לשינוי יכול להשפיע על יל"ד שקשה לאיזון?
  • האם טיפול ב – verapamil מגביר את פעילות תאי ביטא ומוריד את דרישת האינסולין וההיפוגליקמיה בחולי סוכרת מסוג 1 חדשים?
  • האם להוספת מעכב SGLT-2 בהשוואה להוספת מעכב ACE לאמלודיפין יש השפעה טובה יותר על קשיות העורקים ואיזון הסוכרת למרות הורדה שווה בלחץ הדם?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / יולי 2018

תאריך: 31/07/2018
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם השפעת טיפול נמרץ להורדת לחץ הדם על האירועים ה – CV הוא יעיל בחולי סוכרת מסוג 2 רק בטיפול רגיל ולא נמרץ לאיזון הסוכרת? עיבוד מ – ACCORD BP.
  • האם למידת השבריריות בקשישים אין כל חשיבות לפי ממצאי SPRINT בהשפעתם על ההנחיות האמריקאיות מנובמבר 2017?
  • האם הורדת לחץ הדם הסיסטולי מתחת ל – 120 ממ"כ במחקר SPRINT MIND היתה קשורה בהורדה מובהקת בסיכון לירידה קלה בקוגניציה בהשוואה להורדה מתחת ל – 140 ממ"כ?
  • האם לחץ דם סיסטולי נמוך בקשישים מאד שמטופלים תרופתית קשור בתמותה מוגברת וירידה מהירה בקוגניציה?
  • האם reverse dipping בחולי יל"ד ממוסך שאינם מטופלים קשור בסיכון מוגבר לשבץ מוחי?
  • האם כל צריכת אלכוהול בגברים וצריכה בין 1-2 כוסות בנשים ביום קשורים ביל"ד? סקירה ומטה-אנליזה.
  • האם שתיינות כבדה של אלכוהול בגברים לעומת נשים קשורה בסיכון ליל"ד ולהפרעות מטבוליות אחרות?
  • האם דום נשימה חסימתי בחולי יל"ד מטופלים אינו קשור בהפרעה לאיזון לחץ הדם או על קשיות העורקים?
  • האם יל"ד של החלוק הלבן ויל"ד ממוסך קשורים בסיכון מוגבר לתסמונת המטבולית?
  • האם פעילות מינית של בנות בגיל נמוך מ – 19 קשורה ביל"ד? תוצאות מ – NHANES
  • האם ערכי לחץ הדם ביום ב – ABPM בלבד מפריזים בהערכת השכיחות של יל"ד של החלוק הלבן בקרב אפריקנים-אמריקנים?
  • האם רק ממוצע לחץ הדם ב- 24 שעות הוא חזאי להתפתחות יל"ד בעתיד שיצריך טיפול תרופתי בחולי יל"ד סיסטולי בדיד צעירים מגיל 45?
  • האם נשים עם יל"ד בעיקר בהריונן הראשון נמצאות בסיכון CV מוגבר?
  • האם יל"ד בשנות החיים המאוחרות ביחד עם ירידה מהירה בלחץ הדם הסיסטולי בפני עצמה קשורים בעלייה במספר אוטמים קטנים או גדולים במוח?
  • האם מעורבות של עלייה בקשיות העורקים ודלקת תורמת להתפתחות של יל"ד חדש באנשים עם רמה גבוהה של חומצת השתן?
  • האם עלייה במהירות הדופק במעקב אחרי אנשים בגיל הביניים היא חזאית לירידה ב – GFR?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / יוני 2018

תאריך: 30/06/2018
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • מה חדש בהנחיות 2018 של החברה האירופית ליל"ד? – השמרנות חוגגת
  • האם ניתן ע"י שימוש בשיטה מיוחדת של MRI למצוא נזקי יל"ד במוח במקביל להפרעות בקוגניציה כבר בשלביו המוקדמים ביותר?
  • האם הורדת לחץ הדם הסיסטולי המרכזי ע"י ולסרטן/אמלודיפין מורידה את הפרשת המיקרואלבומין בחולי יל"ד?
  • האם שילוב של 13 SNPs שקשורים בפנוטיפים ותוצאים CV קשורים בקשיות מוגברת של העורקים בחולי יל"ד?
  • האם שונות בלחץ הדם גם אם הוא תקין קשורה בסיכון מוגבר לאישפוזים ותמותה?
  • האם שונות גדולה בלחץ הדם במדידות בבית קשורה באתרוסקלרוזיס גדולה יותר בעורקים הגדולים אבל לא בעורקים הכליליים?
  • האם חומרת הירידה בריווי החמצן ותדירותו בדום נשימה חסימתי בשינה מזהים אנשים שנמצאים בסיכון לאירועים CV בעיקר בשינה?
  • האם תיאזידים, CCBs דיהידרופירידינים וחסמי ביטא שאינם סלקטיביים יעילים יותר מסוגי התרופות האחרות במניעת אי ספיקת לב בחולים (מחציתם היפרטנסיביים) עם פרפור פרוזדורים?
  • האם יל"ד בהריון קשור בהופעה בעיקר של תסמונות הספקטרום האוטיסטי וב – ADHD בצאצאים? סקירה ומטה-אנליזה
  • האם שילוב של גיל מבוגר, הפרשה מוגברת של מיקרואלבומין והיסטוריה של מחלה CV מזהה חולי יל"ד שהורדה נמרצת של לחץ הדם תוריד טוב יותר את הסיכון ה – CV? עיבוד ממחקרי ACCORD ו – SPRINT.
  • האם טיפול נמרץ להורדת לחץ הדם מעלה את הסיכון לירידה ב – eGFR? עיבוד ממחקרי SPRINT ו – ACCORD-BP.
  • האם לחץ דם שווה או מעל 130 ממ"כ בגילאי ה – 50 קשור בסיכון מוגבר לדמנציה?
  • האם מאמץ גופני קשור בעליית לחץ הדם גם באלו שלחץ דמם מאוזן?
  • האם בריאות נפשית לקוייה קשורה ביל"ד בנשים?
  • האם תרופות נוגדות דיכאון קשורות בשכיחות גדולה של היפוטנסיה תנוחתית?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / מאי 2018

תאריך: 31/05/2018
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם הוויכוח על יעד הורדת לחץ הדם מתחת ל – 130/80 ממ"כ נגמר?
  • האם תוצאות שני המחקרים האחרונים תומכות בבטיחות וביעילות הדנרבציה הכלייתית לטיפול ביל"ד עמיד לטיפול?
  • האם מרבית סוגי התרופות להורדת לחץ הדם יעילים במניעת הסיכון לאירועי תמותה ולאירועים ללא תמותה בצעירים ובקשישים מעל גיל 65 פרט לחסמי ביתא שיעילים פחות בקשישים? סקירה סיסטמתית ומטה-אנליזה
  • האם יל"ד מטופל תרופתית אבל עמיד לטיפול בצורה חמורה קשור בסיכון CV גדול יותר?
  • האם הגיע הזמן שבו נבדיל בין לחץ דם כסמן ביולוגי לבין יל"ד כמחלה? סקירה
  • האם לטפל ביל"ד בסוף החיים לשימור התפקוד הקוגניטיבי? בעד ונגד
  • האם אסתמה בילדות קשורה בקשיות עורקית מוגברת במבוגרים?
  • האם מעכבי RAS ודיורטיקה עדיפים על חסמי תעלות הסידן וחסמי ביתא בחולי סוכרת עם יל"ד? מטה-אנליזה
  • האם הורדה סיסטולית נמרצת של לחץ הדם לערכים נמוכים מ – 120 ממ"כ בקבוצת הגיל הקשיש במחקר SPRINT היתה קשורה רק בהיפוטנסיה, עם אפשרות לעילפון אבל לא לנפילות?
  • האם הורדה נמרצת של לחץ הדם מעלה את הסיכון לנפילות בחולים סיעודיים שמטופלים ביל"ד?
  • האם non-dipping בחולי יל"ד שאינם מטופלים קשור באופן עצמאי בירידה בתיפקוד הסיסטולי של הלב ומקדים התפתחות של אי ספיקת לב?
  • האם דפוס גנטי שמשמר את התיפקוד הסיסטולי של החדר השמאלי למרות ביטוי מוקדם של הפרעה דיאסטולית בחולי יל"ד הוא הבסיס להתקדמות לאי ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור?
  • האם יעד הורדת לחץ הדם הוא מתחת ל – 140/90 ממ"כ בקשישים מעל 60 הוא הטוב ביותר להורדת הסיכון לתמותה CV ותמותה מכל סיבה? ממצאים מנתוני הביטוח הלאומי בקוריאה.
  • האם לנשים עם "היפוטנסיה" מבנית (Constitutional hypotension)  יש טון סימפתטי נמוך, רגישות מוגברת של רפלקס קולטני הבארו ו"נפח יחסית נמוך"?
  • האם הגיל משפיע על קשיות העורקי. על הנזק המיקרו-וסקולרי ועל מבנה הלב אבל לא על האתרוסקלרוזיס?

להמשך קריאה