סקירת עיתונות / אוגוסט 2018

תאריך: 31/08/2018
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם רק הורדה הדרגתית של לחץ הדם הסיסטולי בשינה מורידה את הסיכון ה – CV לעומת הורדה לחץ הדם בערות או במרפאה?
  • האם מידת הפגיעה בכלי הדם הקטנים במוח ניתנת להערכה רק ע"י ABPM ולא ע"י המדידות במרפאה ובבית?
  • האם לטיפול להורדת לחץ דם מבוסס- אמלודיפין וטיפול באטורבסטטין במינון נמוך יש השפעה ארוכת- טווח על הורדת שיעור התמותה בחולי יל"ד? עיבוד נוסף של ASCOT-BPLA.
  • האם טיפול בטבלייה עם שילוב קבוע של שתי תרופות לעומת טיפול בתרופה אחת בטיפול הראשוני ביל"ד קשור במניעה CV טובה יותר?
  • האם איחור בזמן בין האיבחון לאיזון לחץ הדם קשור בעלייה בשיעור התמותה מכל סיבה או האירועים ה – CV?
  • האם איזון לחץ הדם הוא קשה במיוחד בגברים צעירים, ברווקות ובאלו שאינם שולטים בשפה המקומית?
  • האם היפוטנסיה תנוחתית קשורה בסיכון להפרעה בקוגניציה ולדמנציה בחולי יל" קשישים מאד?
  • האם היקף המותניים וה – BMI בהשמנה הם המדדים הטובים ביותר לגילוי יל"ד בצעירים בגיל הביניים?
  • האם טיפול בגורמים שניתנים לשינוי יכול להשפיע על יל"ד שקשה לאיזון?
  • האם טיפול ב – verapamil מגביר את פעילות תאי ביטא ומוריד את דרישת האינסולין וההיפוגליקמיה בחולי סוכרת מסוג 1 חדשים?
  • האם להוספת מעכב SGLT-2 בהשוואה להוספת מעכב ACE לאמלודיפין יש השפעה טובה יותר על קשיות העורקים ואיזון הסוכרת למרות הורדה שווה בלחץ הדם?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / יולי 2018

תאריך: 31/07/2018
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם השפעת טיפול נמרץ להורדת לחץ הדם על האירועים ה – CV הוא יעיל בחולי סוכרת מסוג 2 רק בטיפול רגיל ולא נמרץ לאיזון הסוכרת? עיבוד מ – ACCORD BP.
  • האם למידת השבריריות בקשישים אין כל חשיבות לפי ממצאי SPRINT בהשפעתם על ההנחיות האמריקאיות מנובמבר 2017?
  • האם הורדת לחץ הדם הסיסטולי מתחת ל – 120 ממ"כ במחקר SPRINT MIND היתה קשורה בהורדה מובהקת בסיכון לירידה קלה בקוגניציה בהשוואה להורדה מתחת ל – 140 ממ"כ?
  • האם לחץ דם סיסטולי נמוך בקשישים מאד שמטופלים תרופתית קשור בתמותה מוגברת וירידה מהירה בקוגניציה?
  • האם reverse dipping בחולי יל"ד ממוסך שאינם מטופלים קשור בסיכון מוגבר לשבץ מוחי?
  • האם כל צריכת אלכוהול בגברים וצריכה בין 1-2 כוסות בנשים ביום קשורים ביל"ד? סקירה ומטה-אנליזה.
  • האם שתיינות כבדה של אלכוהול בגברים לעומת נשים קשורה בסיכון ליל"ד ולהפרעות מטבוליות אחרות?
  • האם דום נשימה חסימתי בחולי יל"ד מטופלים אינו קשור בהפרעה לאיזון לחץ הדם או על קשיות העורקים?
  • האם יל"ד של החלוק הלבן ויל"ד ממוסך קשורים בסיכון מוגבר לתסמונת המטבולית?
  • האם פעילות מינית של בנות בגיל נמוך מ – 19 קשורה ביל"ד? תוצאות מ – NHANES
  • האם ערכי לחץ הדם ביום ב – ABPM בלבד מפריזים בהערכת השכיחות של יל"ד של החלוק הלבן בקרב אפריקנים-אמריקנים?
  • האם רק ממוצע לחץ הדם ב- 24 שעות הוא חזאי להתפתחות יל"ד בעתיד שיצריך טיפול תרופתי בחולי יל"ד סיסטולי בדיד צעירים מגיל 45?
  • האם נשים עם יל"ד בעיקר בהריונן הראשון נמצאות בסיכון CV מוגבר?
  • האם יל"ד בשנות החיים המאוחרות ביחד עם ירידה מהירה בלחץ הדם הסיסטולי בפני עצמה קשורים בעלייה במספר אוטמים קטנים או גדולים במוח?
  • האם מעורבות של עלייה בקשיות העורקים ודלקת תורמת להתפתחות של יל"ד חדש באנשים עם רמה גבוהה של חומצת השתן?
  • האם עלייה במהירות הדופק במעקב אחרי אנשים בגיל הביניים היא חזאית לירידה ב – GFR?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / יוני 2018

תאריך: 30/06/2018
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • מה חדש בהנחיות 2018 של החברה האירופית ליל"ד? – השמרנות חוגגת
  • האם ניתן ע"י שימוש בשיטה מיוחדת של MRI למצוא נזקי יל"ד במוח במקביל להפרעות בקוגניציה כבר בשלביו המוקדמים ביותר?
  • האם הורדת לחץ הדם הסיסטולי המרכזי ע"י ולסרטן/אמלודיפין מורידה את הפרשת המיקרואלבומין בחולי יל"ד?
  • האם שילוב של 13 SNPs שקשורים בפנוטיפים ותוצאים CV קשורים בקשיות מוגברת של העורקים בחולי יל"ד?
  • האם שונות בלחץ הדם גם אם הוא תקין קשורה בסיכון מוגבר לאישפוזים ותמותה?
  • האם שונות גדולה בלחץ הדם במדידות בבית קשורה באתרוסקלרוזיס גדולה יותר בעורקים הגדולים אבל לא בעורקים הכליליים?
  • האם חומרת הירידה בריווי החמצן ותדירותו בדום נשימה חסימתי בשינה מזהים אנשים שנמצאים בסיכון לאירועים CV בעיקר בשינה?
  • האם תיאזידים, CCBs דיהידרופירידינים וחסמי ביטא שאינם סלקטיביים יעילים יותר מסוגי התרופות האחרות במניעת אי ספיקת לב בחולים (מחציתם היפרטנסיביים) עם פרפור פרוזדורים?
  • האם יל"ד בהריון קשור בהופעה בעיקר של תסמונות הספקטרום האוטיסטי וב – ADHD בצאצאים? סקירה ומטה-אנליזה
  • האם שילוב של גיל מבוגר, הפרשה מוגברת של מיקרואלבומין והיסטוריה של מחלה CV מזהה חולי יל"ד שהורדה נמרצת של לחץ הדם תוריד טוב יותר את הסיכון ה – CV? עיבוד ממחקרי ACCORD ו – SPRINT.
  • האם טיפול נמרץ להורדת לחץ הדם מעלה את הסיכון לירידה ב – eGFR? עיבוד ממחקרי SPRINT ו – ACCORD-BP.
  • האם לחץ דם שווה או מעל 130 ממ"כ בגילאי ה – 50 קשור בסיכון מוגבר לדמנציה?
  • האם מאמץ גופני קשור בעליית לחץ הדם גם באלו שלחץ דמם מאוזן?
  • האם בריאות נפשית לקוייה קשורה ביל"ד בנשים?
  • האם תרופות נוגדות דיכאון קשורות בשכיחות גדולה של היפוטנסיה תנוחתית?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / מאי 2018

תאריך: 31/05/2018
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם הוויכוח על יעד הורדת לחץ הדם מתחת ל – 130/80 ממ"כ נגמר?
  • האם תוצאות שני המחקרים האחרונים תומכות בבטיחות וביעילות הדנרבציה הכלייתית לטיפול ביל"ד עמיד לטיפול?
  • האם מרבית סוגי התרופות להורדת לחץ הדם יעילים במניעת הסיכון לאירועי תמותה ולאירועים ללא תמותה בצעירים ובקשישים מעל גיל 65 פרט לחסמי ביתא שיעילים פחות בקשישים? סקירה סיסטמתית ומטה-אנליזה
  • האם יל"ד מטופל תרופתית אבל עמיד לטיפול בצורה חמורה קשור בסיכון CV גדול יותר?
  • האם הגיע הזמן שבו נבדיל בין לחץ דם כסמן ביולוגי לבין יל"ד כמחלה? סקירה
  • האם לטפל ביל"ד בסוף החיים לשימור התפקוד הקוגניטיבי? בעד ונגד
  • האם אסתמה בילדות קשורה בקשיות עורקית מוגברת במבוגרים?
  • האם מעכבי RAS ודיורטיקה עדיפים על חסמי תעלות הסידן וחסמי ביתא בחולי סוכרת עם יל"ד? מטה-אנליזה
  • האם הורדה סיסטולית נמרצת של לחץ הדם לערכים נמוכים מ – 120 ממ"כ בקבוצת הגיל הקשיש במחקר SPRINT היתה קשורה רק בהיפוטנסיה, עם אפשרות לעילפון אבל לא לנפילות?
  • האם הורדה נמרצת של לחץ הדם מעלה את הסיכון לנפילות בחולים סיעודיים שמטופלים ביל"ד?
  • האם non-dipping בחולי יל"ד שאינם מטופלים קשור באופן עצמאי בירידה בתיפקוד הסיסטולי של הלב ומקדים התפתחות של אי ספיקת לב?
  • האם דפוס גנטי שמשמר את התיפקוד הסיסטולי של החדר השמאלי למרות ביטוי מוקדם של הפרעה דיאסטולית בחולי יל"ד הוא הבסיס להתקדמות לאי ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור?
  • האם יעד הורדת לחץ הדם הוא מתחת ל – 140/90 ממ"כ בקשישים מעל 60 הוא הטוב ביותר להורדת הסיכון לתמותה CV ותמותה מכל סיבה? ממצאים מנתוני הביטוח הלאומי בקוריאה.
  • האם לנשים עם "היפוטנסיה" מבנית (Constitutional hypotension)  יש טון סימפתטי נמוך, רגישות מוגברת של רפלקס קולטני הבארו ו"נפח יחסית נמוך"?
  • האם הגיל משפיע על קשיות העורקי. על הנזק המיקרו-וסקולרי ועל מבנה הלב אבל לא על האתרוסקלרוזיס?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / מרץ 2018

תאריך: 30/04/2018
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם הורדת לחץ הדם הסיסטולי מתחת ל – 120 ממ"כ משפרת את התוצא ה – CV בחולי סוכרת? עיבוד משילוב מחקרי ACCORD ו – SPRINT.
  • האם אין כל הבדל בין שני המגדרים בין התוצאים ה – CV והכלייתיים ותופעות הלוואי במחקר SPRINT?
  • האם לנוכחות או לאי נוכחות אדם מצוות רפואי במדידת לחץ הדם במחקר SPRINT היתה השפעה על תוצאות המחקר?
  • האם הורדה נמרצת בלחץ הדם הסיסטולי לעומת הטיפול הרגיל מורידה את התוצא ה – CV בחולי יל"ד עם רמת תקינה של גלוקוזה בצום? – עיבוד מ – APRINT.
  • האם שקילת ההטבה לעומת הנזק בהורדת לחץ הדם הסיסטולי מתחת ל – 120 ממ"כ תלויה במדד הסיכון ה – CV? – עיבוד מ – SPRINT.
  • האם הפרעת דחק לאחר טראומה היא גורם סיכון להתפתחות של יל"ד?
  • האם טיפול בגלולה אחת שמכילה 3 מינונים נמוכים של תרופות ליל"ד עדיף על הטיפול הרגיל באיזון לחץ הדם?
  • האם מדד מסת החדר השמאלי בחולי יל"ד הוא ערך פרוגנוסטי נוסף לממצאי מדד SCORE ותרשים אק"ג בלתי תקין?
  • האם מדידות ביתיות של לחץ הדם יהיו השיטה הרוטינית לאיזונו?
  • האם שתי מדידות לחץ דם בבוקר בבית במשך 3 ימים הם החזאים הטובים ביותר לבדיקת השונות בלחץ הדם?
  • האם פעילות גופנית ברמה גבוהה יכולה למתן במידת מה את ההשפעה הבלתי טובה של השמנה על יל"ד?
  • האם לגברים עם השמנה ויל"ד יש ערכים נמוכים של פפטיד נתריורטי בהשוואה לגברים רזים למרות הרחבה גדולה יותר של העלייה השמאלית בגלל יתר לחץ הדם?
  • האם מרכיבי מזון אחרים ממתנים את ההשפעה הרעה של מלח על מניעה ואיזון לחץ הדם?
  • האם nondippers נמצאים בסיכון גדול לתמותה בהשוואה ל – dippers?
  • האם כל כמה שקיימת עלייה בלחץ הדם הסיסטולי תוך תירגול מתון כך גדל הסיכון ל- LVH חדש בחולי יל"ד?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / אפריל 2018

תאריך: 30/04/2018
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם ABPM הוא חזאי עדיף לתמותה מכל סיבה ותמותה CV על מדידות לחץ הדם במרפאה?
  • מהם דעתם והמלצותיהם של מספר חוקרי יל"ד ממדינות שונות על ההנחיות האמריקאיות האחרונות על האיבחון של יל"ד?
  • מה היו תגובות של חברות ליל"ד או אנשים במדינות אחרות על יעדי הטיפול הלא תרופתי והתרופתי ביל"ד בהנחיות האמריקאיות?
  • האם אין הבדל בהערכת השפעת ההשמנה בין מדידתו ע"י MRI לבין סמנים אנתרופומטריים?
  • האם וריאנטים של הגן Ryanodine receptor 3 (RYR3) מעורבים ביל"ד, בסוכרת ובמחלת אלצהיימר?
  • האם שיטות תרגול קוגניטיביות, חברתיות וגופניות משפיעות לטובה על התיפקוד הקוגניטיבי והווסקולרי בחולים בעיקר באלו עם יל"ד ועם הפרעה קוגניטיבית קלה?
  • האם לתרופות מסוימות ליל"ד או למשלב שלהן יש השפעה על יל"ד עמיד לטיפול או יל"ד שאינו מאוזן?
  • האם הגיע הזמן להפסיק בטיפול ב – ACEIs ביל"ד?
  • האם למצב הכלכלי-חברתי יש השפעה על התפתחות יל"ד בגיל המבוגר?
  • האם orthostatic hypotension תסמיני הוא חזאי לדיכאון?
  • האם שינויים ברמת הפרשת החלבון בשתן הם חזאים לירידה בתיפקוד הכלייתי בחולי סוכרת מסוג 2 שמטופלים ביל"ד?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / פברואר 2018

תאריך: 28/02/2018
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם להורדת לחץ הדם הבסיסי באירוע מוחי איסכמי אין כל השפעה על הפרוגנוזה?
  • האם תחליף מלח מוריד את לחץ הדם שנמדד בבית בקשישים ובנשים עם יל"ד?
  • האם קיימת עלייה בשכיחות של יל"ד ממוסך בהשמנה?
  • האם יל"ד ממוסך קשור בסיכון למקרואלבומינוריה יותר מיל"ד קבוע בחולי סוכרת מסוג 2?
  • האם תיפקוד לקוי של האנדותל המיקרו-וסקולרי קשור באלבומינוריה?
  • האם מדידות לחץ הדם בבית עדיפות בטיפול ומעקב במחלת כליות כרונית?
  • האם שונות קצרת-טווח בלחץ הדם הסיסטולי קשורה בחומרת דרגת מחלת כליות כרונית?
  • האם מדידת מהירות גל הפעימה במשך 24 שעות עדיפה על ביצוע חד-פעמי של מדד זה במנוחה?
  • האם לחץ הדם הסיסטולי בשינה הוא גורם סיכון עצמאי לפרפור פרוזדורים?
  • האם הטיפול ב – CCBs ביחד עם HCTZ הוא העדיף ביותר להורדת לחץ הדם בחולי יל"ד שרגישים למלח? – מטה-אנליזה
  • האם קדם-רעלת ההריון קשור ביל"ד שנה לאחר הלידה?
  • האם היעילות של הורדת לחץ הדם ע"י הוספת ספירונולקטון כתרופה רביעית היא יעילה יותר לעומת הוספת קלונידין ביל"ד עמיד לטיפול?
  • האם צריכה סדירה של יוגורט מורידה את הסיכון ה – CV בחולי יל"ד?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / ינואר 2018

תאריך: 31/01/2018
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • האם חסמי בטה-1 הסלקטיביים אינם קשורים בסיכון להתפתחות סוכרת חדשה?
  • האם לפעילות גופנית בעצמה נמוכה יש השפעה קרדיו-מטבולית טובה יותר מפעילות גופנית בעצמה גדולה?
  • האם ניתן לחשב את הסיכון ל – 10 שנים לאי ספיקת לב בחולי יל"ד קשישים?
  • האם העלייה בקשיות העורקים עם הגיל היא גדולה יותר ביל"ד?
  • האם זיהום ע"י הליקובקטר פילורי קשור ליל"ד?
  • האם הסיכון ליל"ד יורד עם מספר ספלי הקפה? מטה-אנליזה.
  • האם ליל"ד במתבגרים יש השפעה פרט ליל"ד בשני ההורים גם לגיל האם בלידתם ולגורמי הסיכון שלה?
  • האם באנשים מבוגרים בגיל צעיר עד בינוני עם נטייה גנטית ליל"ד קיימת כבר עליה במדד מסת החדר השמאלי ובמדד האוגמנטציה למרות קשיות עורקים ותנגודת היקפית תקינים?
  • האם ירידה בלחץ הדם הדיאסטולי בהורדה נמרצת של לחץ הדם הסיסטולי ב – SPRINT אינה משפיעה על התוצאות?
  • האם מהירות גל הפעימה היא חזאית ליל"ד בצעירים?
  • האם יל"ד וסוכרת עוקבים אחד אחר השני?
  • האם טיפול בנוגד מינרל-קורטיקואידי מוריד את לחץ הדם עמיד או לא עמיד לטיפול ללא נשירה מהטיפול בגלל תופעות הלוואי? – מטה-אנליזה
  • האם הפגיעה באברי מטרה ביל"ד היא תורשתית?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / דצמבר 2017

תאריך: 31/12/2017
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • מהן תגובות מומחי יל"ד ורפואה מונעת השונים לגבי ההנחיות האמריקאיות החדשות לאיבחון וטיפול ביל"ד?
  • האם טיפול משולב דיורטיקה/RAS ביל"ד עדיף על טיפול יחיד בהורדת קשיות העורקים? עיבוד ממחקר SPRINT
  • האם ירידה בלחץ הדם בקשישים היא חזאית לתמותה כעשור או קצת יותר לאחר מכן?
  • האם הורדת לחץ הדם הסיסטולי בין 130 ל – 140 ממ"כ באנשים בגיל 60 ומעלה קשורה בסיכון מופחת לתמותה CV ולתמותה מכל סיבה? סקירה סיסטמטית ומטה-אנליזה.
  • האם שתית קפה אינה גורמת ואף מונעת התפתחות של יל"ד? סקירה סיסטמטית ומטה-אנליזה.
  • האם חומצת השתן היא גורם סיכון ליל"ד בשני המגדרים אבל בעיקר בנשים?
  • האם לגורמים שונים יש השפעה על השונות של הגברת לחץ הפעימה המרכזי בשינה?
  • האם עלייה מתונה בהפרשת חלבון בשתן היא חזאית לאירועים CV ולתמותה מכל סיבה ביל"ד עמיד לטיפול?
  • האם סטיות נמוכות במקצת מיעדי לחץ הדם המתוכננים קשורות בסיכון CV ותמותה מוגברים (הופעת עקומת J) ללא כל קשר ליעדי הורדת לחץ הדם?
  • האם פינוי הבתים באסון רעידת האדמה בפוקושימה ביפאן לא התבטא בעלייה בשיעור חולי יל"ד בטווח הארוך יותר?
  • האם טיפול בספירונולקטון הוא יעיל בטיפול ביל"ד עמיד לטיפול בחולי אי ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור?
  • האם אלדוסטרון משפיע לרעה על התיפקוד המיקרו-מקרו-וסקולרי כבר מהשלבים הראשונים של יל"ד?
  • האם ל- BMI יש פחות השפעה על לחץ הדם בקשישים אם הוא נמדד ב – ABPM לעומת מדידות במרפאה?
  • האם הטיפול בהידרוכלורתיאזיד קשור בסיכון מוגבר לסרטן תאי בסיס ועוד יותר בסרטן תאי קשקש בעור?
  • האם השונות ביום יום ליום במדידה הביתית של לחץ הדם בבוקר היא חזאית עצמאית להגברת הפרשת החלבון בשתן בחולי סוכרת?

להמשך קריאה

סקירת עיתונות / נובמבר 2017

תאריך: 30/11/2017
עורך: פרופ' יודפת
yodfat
  • מה חדש בהנחיות 2017 האמריקאיות לאיבחון וטיפול ביל"ד?
  • מה הראו התוצאות העדכניות של מחקר SPRINT?
  • האם צריכת מזון חריף (מפלפלים חריפים) מורידה את צריכת המלח ואת לחץ הדם?
  • האם צמצום בצריכת מלח מוריד את קשיות העורקים בחלקו גם ללא הורדת לחץ הדם? סקירה סיסטמית ומטה-אנליזה.
  • האם הורדה בצריכת מלח וכלכלת DASH מורידות את לחץ הדם עם השפעה מובהקת באלו עם ערכי לחץ דם גבוהים מאד?
  • האם התפתחות של עקומת J באירועים ה – CV בלחץ דיאסטולי נמוך בחולים כליליים אינה נגרמת רק בגלל לחץ פעימה גבוה?
  • האם לחץ האוויר מלבד הטמפרטורה הוא גורם סיכון לאירועים מוחיים דימומיים בחולי יל"ד?
  • האם להורדת לחץ הדם הסיסטולי מתחת ל – 140 ממ"כ אין כל השפעה בהורדת הסיכון הCV והתמותה פרט לחולים כליליים? – סקירה סיסטמתית ומטה-אנליזה.
  • האם הקשר בין התמותה מכל סיבה לממוצע לחץ הדם הסיסטולי בטיפול תלוי בלחץ הדם הבסיסי? עיבוד ממחקר LIFE
  • האם ניתוח בריאטרי מוריד את לחץ הדם בחולים שמנים עם יל"ד?
  • האם לחץ דיאסטולי גבוה יותר בחולים עם עבר CV קשור בסיכון נמוך ל- CV בעתיד?
  • האם רמת הסמן הדלקתי בפלסמה – הליגנד המסיס CD40 עולה ביל"ד של החלוק הלבן וביל"ד קבוע?

להמשך קריאה