מטרת המחקר שבוצע בסין היתה לאתר השפעות עצמאיות של השכלה, משכל וקוגניציה על יל"ד תוך שימוש ברנדומיזציה מנדליאלית רבת-גורמים בשני מדגמים. נכללו 70,651 מקרים מ – FinnGen study / 223,663 – בקרה. 77,723 מקרים מהביובנק הבריטי/330,366 כבקרה ו – 757,601 עם יל"ד ושימוש בשני שלבים לשימוש ברנדומיזציה מנדליאלית לבדיקת 25 גורמים מתווכים אפשריים לחישוב שיעורם. נמצא שחיזוי גנטי הראה במשך 4.2 שנים שהשכלה גבוהה יותר היתה קשורה באופן מובהק בירידה של 44% בסיכון ליל"ד וירידה מובהקת של – 1.682 ממ"כ בלחץ הסיסטולי ו – 0.898 ממ"כ בלחץ הדיאסטולי ללא תלות במשכל או בקוגניציה. גורמים קרדיו-מטבוליים זוהו כמתווכים בקשר בין השכלה ויל"ד תוך דירוג שיעורי המתווכים כולל BMI (שיעור של 31.1%), יחס מותן-ירך (22.8%), שיעור השומן בגוף (14.1%), דיכאון חמור (7.0%), HDL (4.7%) וטריגליצרידים (3.4%). תוצאות אלו היו גם בעיבודי רגישות.
Wang Y, Ye C, Kong L, Zheng J, et al. Independent Associations of Education, Intelligence, and Cognition With Hypertension and the Mediating Effects of Cardiometabolic Risk Factors: A Mendelian Randomization Study. Hypertension. 2023;80(1):192-203.
הערה
זהו המחקר הראשון שנועד להבהיר את הסיבה, ההשפעה העצמאית של השכלה, המשכל והקוגניציה על יל"ד ולזיהוי השפעת גורמים מתווכים של גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים שניתנים לשינוי על הקשר הסיבתי. תוצאות המחקר הרנדומלי מנדליאלי הראו את השפעת הסיבתיות של השכלה על יל"ד ללא תלות במשכל וקוגניציה עם 6 גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים כקשורים בסיבתיות במסלול. השכלה היא גורם שניתן לשנות עם השפעה חשובה של המצב הכלכלי תוך ניצול משאבים סוציאליים לשינויים בסגנון החיים ותוחלת החיים. רכישת השכלה אמנם נגמרת בגיל הילדות המוקדם אלא שרכישת השכלה מנקודת מבט של הזדמנויות לרכישת ידע יש גם חשיבות להכשרה קוגניטיבית וקידום הבריאות בחיים המאוחרים. יתרה מכך, ממצאי מחקר זה מספקים תובנות חשובות של מדיניות שתעדיף השכלה והורדת הפער בהשכלה כאמצעי זהירות יעילים כנגד יל"ד ועומס המחלות הקשורות. ממצאים חשובים אחרים שנמצאו במחקר הנוכחי הם זיהוי וכימות של תפקידם של מתווכים קרדיו-מטבוליים בקשר בין השכלה ויל"ד. ששת המתווכים כוללים 6 תכונות של השמנה (כמו BMI, יחס מותן-ירך ושיעור השומן בגוף) שלכל אחד מהם יש השפעה מעל 14% כאשר BMI תורם כ – 30% לסיכון ליל"ד שניתן ליחסו להשכלה. עלייה ברמות הגורמים נוגדי פיברינוליזה (PAI-1) וסמנים דלקתיים בגלל דיכאון הפרעה לתיפקוד האנדותל ונוקשות עורקית בגלל HDL נמוך ורמת טריגליצרידים גבוהה יכולים להסביר חלקית את השפעתם על מסילת יל"ד. השמנה, דיכאון ודיסליפידמיה הם בעיקר מצבים עם השלכות גדולות על הבריאות שנוטים להתרחש כמחלות נלוות עם מנגנונים חולקים שכוללים הפעלה דלקתית-אימונית, ויסות נוירו-אנדוקרינולוגי ומטבוליזם האנרגטי. כך, ששיעור התיווך של כל מתווך בעיבוד הנוכחי יכול להיות בחפיפה היות וששת המתווכים קשורים הדדית.