מפרסם: פרופ' יודפת
Bill McEvoy שהוא פרופ' לקרדיולוגיה מניעתית באוניברסיטת Galway מביא סקירה בנושא הנ"ל. הוא מציין שברור יותר שההתמדה של הקלינאים והמטופלים לאיזון לחץ הדם הם התורמים ליישום הגרוע של ההנחיות האחרונות לטיפול נמרץ בהורדת לחץ הדם יותר מאשר לפני כן. שבערבות מחקרי SPRINT, STEP ו – ESPRINT שתוצאותיו פורסמו במפגשה האחרון של החברה האמריקאית ליל"ד בנובמבר 2023 שהראו את התוצאות הטובות להורדת לחץ הדם הסיסטולי בין 120-130 ממ"כ בקרב אנשים בסיכון CV גבוה. איזון לחץ הדם בהתאם להנחיות 2017 של ACC/AHA ליעד הורדת לחץ הדם לא השתפר כפי שהיה צפוי אלא להפך הוא החמיר. לפי השקפתו – יישום גרוע של הנחיות מבוססות-ראיות נעשה בעייה קשה שגורמת לתוצאים גרועים ולכן:
- יש צורך במדידה טובה יותר של לחץ הדם במרפאה ולעבור יותר למדידה עצמית של לחץ הדם מחוץ למרפאה.
- יש צורך לטיפול בלחץ דם ומעבר ליישום לטיפול מבוסס- צוות כמו לאחיות לביצוע מעקבים.
- יש צורך למערכות ברורות וחשובות לניטור איזון לחץ הדם ברמת הפרקטיקה ועל דיווח איכותי לייעוץ לסגנון חיים בריא.
- יש צורך בפרוטוקולים מבוססי-ראיות של טיפול סטנדרטי עם דגש על שילובי תרופות בכדור אחד.
- Abdalla M, Bolen SD, Brettler J, et al. Implementation Strategies to Improve Blood Pressure Control in the United States: A Scientific Statement From the American Heart Association and American Medical Association. Hypertension. 2023;80(10):e143-e157.
- Lewis CE, Fine LJ, Beddhu S, et al. Final Report of a Trial of Intensive Versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med. 2021;384(20):1921-1930.
- Zhang W, Zhang S, Deng Y, et al. Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients With Hypertension. N Engl J Med. 2021;385(14):1268-1279.
- Liu J, Wang B, Li Y, et al. Rationale and Design of the Effects of Intensive Systolic Blood Pressure Lowering Treatment in Reducing RIsk of Vascular Events (ESPRIT): A Multicenter Open-Label Randomized Controlled Trial. Am Heart J. 2023;257:93-102.
- Reducing Systolic Blood Pressure to Less Than 120 mm Hg Reduced Cardiovascular Event Risk. Newsroom: Scientific Sessions 2023. American Heart Association. Published November 13, 2023.
- Muntner P, Miles MA, Jaeger BC, et al. Blood Pressure Control Among US Adults, 2009 to 2012 Through 2017 to 2020. Hypertension. 2022;79(9):1971-1980.