מטרת המטה-אנליזה שבוצעה ע"י חוקרים סיניים היתה לבדוק את היעילות והבטיחות של טיפול נמרץ לאיזון לחץ הדם לאחר גיל 60. הנתונים שנלקחו ממקורות רפואיות שונות החל מפברואר 2024. איזון נמרץ של לחץ הדם באנשים עם יל"ד קל חדש הפחית את הסיכון לאי ספיקת לב, שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, אירועים קרדיווסקולריים משמעותיים, תמותה קרדיווסקולרית ותמותה מכל סיבה. איזון נמרץ של לחץ הדם באנשים עם יל"ד בינוני או חמור היה דומה לאלו שנמצאו באנשים עם יל"ד קל פרט להשפעה מופחתת על תמותה מכל סיבה ותמותה קרדיווסקולרית. איזון לחץ הדם ללחץ סיסטולי נמוך מ – מ -140 ממ"כ בהשוואה ליל"ד סיסטולי מעל 140 היה קשור בירידה בסיכון לאירועים קרדיווסקולריים מובהקים במטופלים מעל גיל 70, וכן בירידה בסיכון לשבץ מוחי במטופלים בגילאי 60–69. יתרה מכך, הורדת לחץ הדם הסיסטולי מתחת 130 ממ"כ לעומת מעל 130 ממ"כ היתה קשורה בירידה מובהקת בסיכון לאירועים קרדיווסקולריים, אי ספיקת לב ואוטם לבבי בקרב מטופלים מעל גיל 60, לירידה בסיכון לשבץ מוחי ולתמותה קרדיווסקולרית בקרב מטופלים בגילאי 60–69 ולירידה בתמותה מכל סיבה בקרב מטופלים מעל גיל 70. יש להוסיף, שטיפול נמרץ להורדת לחץ הדם יכול לגרום להיפוטנסיה.
Yang H, Xing H, Zou X, Efficacy and safety of intensive blood pressure control in patients over 60 years: A systematic review and meta-analysis. Clin Exp Hypertens. 2025 Dec. Epub 2025 Feb 14.
הערה
אין עדיין קונצנזוס על הצורך בטיפול ביל"ד בקשישים עם יל"ד קל כנראה בגלל הכללה מוגבלת של חולים אלו במחקרים. מחקרים אקראיים ומבוקרים הראו את התועלת של הטיפול נגד יל"ד בקשישים עם לחץ דם סיסטולי בטווחים הנמוכים שלא טופל תרופתית קודם. אמנם מחקרים אקראיים ומבוקרים הראו את היעילות של טיפול נגד יל"ד בחולים קשישים עם לחץ סיסטולי הבסיסי שהיה בטווח הנמוך אלא שחולים אלו היו כבר מטופלים בתרופות נגד יל"ד ולכן לא ניתן לסווגם כיל"ד נמוך אמיתי. מחקר ESPRINT הראה שניתן לבצע איזון נמרץ של הלחץ הסיסטולי ל – 120 ממ"כ למרות קיום סוכרת והיסטוריה של שבץ מוחי שהוריד את האירועים הווסקולריים הגדולים לעומת יעד של 140 ממ"כ בחולי יל"ד עם סיכון קרדיווסקולרי גבוה. השונות במחקרים האלו מקשה על יישום תוצאות אלו במרפאה. קיים צורך במחקרים שיבהירו את חשיבות הטיפול הנמרץ בחולים עם מחלות רבות או יל"ד בדיד. השונות של הלחץ הסיסטולי בתת הקבוצה – מתחת או שווה ל- 140 ממ"כ היתה גדולה ובעיבודי רגישות נמצא שהשונות נבעה כפי שנמצא באחד מהמחקרים בעיקר משונות בין ביקור לביקור בלחץ הסיסטולי וגם הדיאסטולי והיא היתה נמוכה יותר בטיפול הנמרץ מאשר בטיפול הסטנדרטי. השונות עלתה ל – 0 לאחר הוצאת המחקר אבל הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים גדולים נשאר לא מובהק בהבדל בין הטיפול הנמרץ לפחות נמרץ. השפעת המערכת העורקית והלבבית על לחץ הדם קשורה גם בגיל ולאחר ריבוד לגיל היה הממצא המפתיע שהלחץ הסיסטולי שנמוך מ – 140 ממ"כ מוריד את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים גדולים בחולים מעל 70 ממצא, שמניח שהשפעת איזון נמרץ של לחץ הדם קשור לגיל. איזון ע"י טיפול נמרץ כנראה אינו מתאים לכלל האוכלוסייה. נמצא שהשפעת איזון לחץ הדם ע"י הוא תלוי-גיל. בקשישים יותר יעדי הורדת לחץ עדיין בוויכוח. המגרעת העיקרית של המטה-אנליזה היא במיעוט מחקרים מתאימים עם שונות רבה ביניהם.