מטרת המחקר שבוצע בארה"ב היתה לבדוק את שיעור המחלות שגורמות לתמותה בקרב מבוגרים בארה"ב עם וללא יל"ד. הנתונים נלקחו ממחקר REGARDS (REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke) וחושבו לתדירות הסיבות לתמותה בקרב מבוגרים לבנים ושחורים ללא היספנים בגיל שווה או מעל 45 בשנים 2003-2007. נערך מעקב אחרי המשתתפים עד מותם או עד 31 לדצמבר 2019. לחץ הדם נמדד בבסיס ובמעקב בין 2013 ל 2016. יל"ד הוגדר שווה או מעל 130 ממ"כ או דיאסטולי שווה או מעל 80 ממ"כ או דיווח עצמי על שימוש בתרופות נגד יל"ד בִּמְדַל חשיפה משתנה לאורך זמן. התוצא עבר תקנון לסיבת התמותה (כולל אישור) של כל האפשרויות כמו נתיחה לאחר המוות או ראיון עם בן משפחה. לאחר ממוצע חציוני של 8.1 שנים אירעו 8,933 מקרי מוות בקרב 23,622 משתתפים עם יל"ד ו – 1,709 מקרי תמותה בקרב 5,744 משתתפים ללא יל"ד. הסיבה העיקרית לשיעור התמותה היתה מחלה קרדיווסקולרית (31.2%), סרטן (22.1%) וזיהום (11.6%). התמותה בקרב משתתפים עם יל"ד וסרטן (29.8%) ודמנציה (11.8%) בקרב משתתפים ללא סרטן. ההיארעות המצטברת בקרב משתתפים עם וללא יל"ד לאחר 10 שנים היתה 8.2% ו – 1.5% בהתאמה.
Foti K, Colantonio LD, Huang L, Plante TB, et al. Leading Causes of Death Among US Adults with and without Hypertension: Data from the REGARDS Study. Am J Hypertens. 2025 Jun 28. Epub ahead of print.
הערה
ממצאי המחקר הראו שמחלה קרדיויוסקולרית עם יל"ד שבעוקבה גדולה של מבוגרים לבנים ושחורים ללא היספנים היתה הגורם העיקרי לתמותה. עם זאת, כ- 70% ממקרי המוות בקרב אלו עם יל"ד אירעו מגורמים שאינם קרדיווסקולריים. למעלה מ-20% ממקרי המוות היו מסרטן, ולמעלה מ-10% היו מזיהומים בהשוואה למבוגרים ללא יל"ד. השכיחות המצטברת של תמותה ממחלות קרדיווסקולריות במבוגרים עם יל"ד הייתה גבוהה יותר וגם מתמותה שאינה ממחלות קרדיווסקולריות. מבוגרים עם יתר לחץ דם, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם, היו בסיכון גבוה יותר לתמותה כללית ולתמותה קרדיווסקולרית, מזיהומים וממחלת כליות סופנית. הסיכון לתמותה מדמנציה היה נמוך יותר. התמותה הקרדיווסקולרית השכיחה ביותר היתה באלו עם יל"ד. הטיפול התרופתי ביל"ד יכול היה אמנם להוריד את הסיכון לתמותה אלא שרק באחד מתוך 4 מטופלים היה לחץ הדם מאוזן. גורם הסיכון לתמותה ממחלה קרדיווסקולרית היה גם במקום השני במבוגרים ללא יל"ד. מניעת התפתחות יל"ד יכולה להוריד את הסיכון למחלות רבות אחרות ואיזון לחץ הדם יכול גם להאט את ההתקדמות של מחלות נלוות. מרבית ממקרי התמותה במבוגרים עם יל"ד היו מסיבות לא קרדיווסקולריות. ממצא זה מדגיש את חשיבות סקר למניעה וטיפול בגורמי הסיכון להתפתחות יל"ד במבוגרים שצריך לכלול גם סקר לסרטן וחיסונים היות וסרטן וזיהומים היו הסיכון השני והשלישי בתמותה בחולי יל"ד בהתאמה. שיעור נמוך של סקר מבוצע בכל גיל וסקר מיוחד למגדר וחיסונים. יתרה מכך, מעט הנחיות מתייחסות בהרחבה להערכה רפואית של הקשר בין יל"ד למחלות נלוות אחרות. הסיבות האפשריות לשיעור הנמוך של תמותה מדמנציה היו ראשית, חולי יל"ד יכולים למות מסיבות קודמות לתמותה מדמנציה. שנית, השכיחות של יל"ד בזקנה היא גבוהה ויכולה למסך את הקשר לתמותה מדמנציה. שלישית, חולי יל"ד יכולים לסבול משכיחות גדולה של דמנציה ללא בהכרח מתמותה גדולה מדמנציה. מגרעות המחקר הם שחלק מהמשתתפים עם יל"ד הוגדרו בטעות כלא סובלים מיל"ד, שאין מידע מה אירע בין הביקור הראשון לשני וסביר שחלק מהחולים פיתחו יל"ד חדש.