המחשבון פותח כבר לפני שנתיים, אבל הנחיות AHA/ACC ועוד חברות שותפות מסתמכות על חישוביו.
איפה נמצא אותו?
חפשו בדפדפנים, כשמולכם גיליון נתוני המטופל את המושג הבא:
The American Heart Association PREVENT™ Online Calculator
מה המסר?
הוא מחליף את טבלאות הסיכון המורכבות ונותן ערך סיכון מוגדר לעשור הקרוב. למשל, סיכון של 7.5% ומעלה נחשב לסיכון מוגבר בעת ההחלטה, והיישום המפורטים בהנחיות.
כאשר מפעילים את מחשבון PREVENT לניתוח תוצאות מחקר – SPRINT מה מפיקים?
זהו ניסוי שתכליתו לבחון את האפשרות להתקדם לרפואה מותאמת אישית באמצעות מחשבון PREVENT תוך שימוש בדיעבד בנתוני מחקר SPRINT כדי לכמת את התועלת והנזק בשימוש בהפחתת לחץ הדם הסיסטולי אל מתחת ל 120 ממ"כ בהשוואה ל-140 ממ"כ.
מבין 6554 משתתפיו, שגילם הממוצע היה 65; 16%, 62% ו-22% סווגו כבעלי סיכון נמוך עד גבולי [פחות מ 7.5% סיכוי לארוע בעשור הקרוב], בינוני [7.5- עד פחות מ 20%] או גבוה [יותר מ20%] בהתאמה. תוך ממוצע מעקב של 3.86 שנים, ה-HR לארוע היה 0.74, 0.7, ו-0.85 בשלש הקבוצות, בהתאמה. ה-HR למאורע שלילי משמעותי היה 1.12, 1.66, ו-1.28 בשלוש קבוצות הסיכון, בהתאמה.
החוקרים מסיקים שההפחתה בסיכון לארוע נצפתה בכל קבוצות הסיכון [נמוך, בינוני וגבוה] אבל מוסרים שבמספרים מוחלטים, התועלת בקבוצת החולים בסיכון הגבוה הייתה גבוהה פי 10 מאשר בקבוצה בסיכון הנמוך. לדעתם, הממצא מוכיח את יעילות מחשבון ה-PREVENT בהחלטות קליניות.
הערה
- למרות התוצאות הברורות, הטיפול האינטנסיבי מעניק יתרון בכל הקבוצות וגם בעל פרופיל דומה של עליה בתופעות לוואי בכולן. לכאורה משמעות הדבר שאין טעם בחישוב… למעשה, ככל שהפציינט חולה יותר, הטיפול מועיל יותר.
- בהתחשב בכך שהגיל הוא גורם מכריע בנוסחאות הסיכון, אין למנוע טיפול שאפתני גם במבוגרים, אבל זהו התחום בו דרוש מחקר ממוקד, בעיקר משום שאוכלוסיית הקשישים גדלה משנה לשנה והמידע מעל גיל 75 איננו מספיק. מה עם בני 90? הם פחות נדירים מאשר לפני עשור או שניים….
Deington et al: Using PREVENT Equations to Compare Intensive vs Standard Systolic Blood Pressure Control for Primary Prevention in SPRINT. J Am Coll Cardiol. 2025 Oct 28