מטרת העיבוד שבוצע בשיתוף מרכזים רפואיים בסין ובארה"ב שנערך בנתוני ה – National Health and Nutrition Examination Survey (1988- 2014) היתה לבדוק קשר בין הורדה סיסטולית נמוכה מ – 130 ממ"כ לתמותה CV בקרב 1,593 מבוגרים (949 נשים) שהיו בגיל 80 ומעלה וטופלו תרופתית נגד יל"ד. מדידת לחץ הדם בוצעה במרפאה כאשר רמתו חושבה מהמדידה השנייה והשלישית. הלחץ הסיסטולי קוטלג ל – 3 קבוצות: נמוך מ – 130, בין 130-160 ומעל 160 ממ"כ. התוצא הראשוני היה תמותה CV. לאחר ממוצע של 6.7 שנים היה שיעור התמותה ה – CV 46%. משתתפים שטופלו ליעד נמוך מ – 130 ממ"כ היו בסיכון הנמוך ביותר והמובהק לעומת הורדה ליעד של 130- 160 ממ"כ.
Yang H, Huang C, Sawano M,. Systolic Blood Pressure and Cardiovascular Mortality in U.S. Adults Aged 80+ Taking Antihypertensive Medications. J Am Coll Cardiol. 2025 Feb 26. Epub ahead of print.
הערה
בעיבוד הנוכחי נמצא שלחץ סיסטולי נמוך מ – 130 ממ"כ היה קשר בסיכון נמוך יותר לתמותה CV בקרב קשישים אמריקנים בגיל 80 ומעלה שהשתמשו בתרופות ליל"ד. להדגיש, כמעט ממחצית המטופלים (46%) באוכלוסייה זאת נפטרו. ממצא זה -תומך בהנחיות לטיפול נמרץ ליעד נמוך מ – 130 ממ"כ באוכלוסייה זאת! עיבוד זה מרחיב את הספרות הקודמת ע"י התמקדות ספציפית בקשישים מגיל 80 ומעלה – קבוצה שבדרך כלל אינה זוכה לייצוג במחקרים קליניים. מחקרים קודמים אקראיים ומבוקרים הראו שהורדת לחץ הדם מורידה את הסיכון ה CV, וממצאי מחקר זה מראים שלחץ סיסטולי נמוך יותר קשור באופן מובהק עם ירידה בסיכון לתמותה CV בהשוואה לטיפול הסטנדרטי שתומכים בטיפול קפדני בלחץ הסיסטולי. מצד שני, תכנית טיפול אינדיבידואלי נשארת חשובה בעיקר לאנשים תשושים ובאלו עם מחלות נלוות. למחקר זה מספר מגבלות: ראשית, לא ניתן לקבוע סיבתיות וגורמים מבלבלים כמו דבקות בתרופות או סוג הטיפול התרופתי, שנית, לחץ הדם נמדד רק פעם אחת ולכן לא ניתן לקבוע שונות ארוכת-טווח או שינויים בלחץ הסיסטולי תוך הטיפול נגד יל"ד. שלישית, לא בוצע מעקב אחרי תופעות לוואי של היפוטנסיה כמו דמנציה, סחרחורת, נפילות ושברים במפרק הירך.