מטרת המחקר הנוכחי שכלל משתתפים מארה"ב, מקוריאה דרומית ומטאיוואן היתה לבדוק את ישימות הכללת מכשיר חדש Caretaker physiological monitor שמנטר באופן רציף פעימה לפעימה של לחץ הדם לתוך פוליסומנוגרפיה ומטרתו לאפיין את הקפיצות בלחץ הדם שקשורות באירועים חסימתיים בדרכי הנשימה בשינה. פעימה לפעימה של לחץ הדם שנאספו התמזגו עם הפוליסומנוגרפיה. נערכה השוואה בין הקפיצות בלחץ הדם באירועים נשימתיים (אפניאה, היפופניאה וחסר רוויה בלבד) לבין אירועים לא נשימתיים (התעוררויות ספונטניות או תנועות רגליים). נבדק הקשר בין דרגת ריווי החמצן עם הקפיצות בלחץ הדם של כלל האירועים. במחקר נכללו 17 מטופלים (12 גברים, גיל ממוצע 52, 9 מאובחנים ו – 8 עם פוליסומנוגרפיה מפוצלת) שעברו פוליסומנוגרפיה ייעודית לאחר שמטופל אחד הוצא בגלל איכות איתות גרועה ותנועות מוגזמות. ממוצע הקפיצות הנשימתיות בלחץ הדם נע בין 5 ל – 19 ממ"כ (חציון 13.9 מובהק). ממוצע הקפיצות בלחץ הדם בין אירועים נשימתיים ללא נשימתיים היה דומה (13.8 לעומת 14.9). הנתונים הראו קורלציה קווית בין דרגת היעדר ריווי החמצן והקפיצות בלחץ הדם (מובהק). מספר אירועי הקפיצות (10 ממ"כ) ירד תוך טיפול רצוף בקרב 8 מטופלים שעברו מחקרי שינה מפוצלת פרט לאחד.
Kwon Y, Baruch M, Stafford PL, et al. Elucidation of obstructive sleep apnoea related blood pressure surge using a novel continuous beat-to-beat blood pressure monitoring system. J Hypertens. 2021 Nov 8. Epub ahead of print.
הערת פרופ' יודפת
בהכללת ניטור לילי של פעימה לפעימה בלחץ הדם ע"י Caretaker תוך סינכרון עם פוליסומנוגרפיה ניתן לאתר "קפיצות" משתנות של לחץ הדם משולב עם אירועים נשימתיים שקשורים לדום נשימה חסימתי בשינה. ענידה של מכשיר שמודד את לחץ הדם באצבע תוך ביצוע הפוליסומנוגרפיה נסבל טוב ע"י הנחקרים. בעיבוד נמצא שגם אירועים נשימתיים וגם שאינם נשימתיים היו קשורים בקפיצות לחץ בדם למרות קיום הטרגוניות משמעותית. קיים קשר הפוך בין ריווי חמצן נמוך מאד לבין גובה הקפיצות בלחץ הדם. לא נמצא כל הבדל בדרגת הקפיצה בלחץ הדם עם וללא דום נשימה חסימתי בשינה, ממצא שאינו מפתיע בגלל השיטות הקונבנציונליות לקביעת חומרת דום הנשימה שרק סופר את האירועים שנגרמים ע"י חומרת ההיפוקסיה. התעורריות שגורמות לקפיצות בלחץ הדם יכולה להסביר מנגנון אחד שבו איכות שינה גרועה קשורה ביל"ד. טיפול ב – CPAP בטיטור עולה יכול להוריד את מספר אירועי קפיצת לחץ הדם ולשפר את דום הנשימה. לסיכום, במחקר הנוכחי דווח על ישימות טכנית לשילוב ניטור של פעימה לפעימה בלחץ הדם בשינה עם פוליסומנוגרפיה. תוך ביצוע זמני של נתוני לחץ הדם עם פוליסומנוגרפיה נוצרות קפיצות משתנות בלחץ הדם עם אירועים שקשורים לדום נשימה חסימתי בשינה. במחקרים עתידיים יש לבדוק את השפעה קפיצות לחץ הדם שקשורות בדום נשימה על התוצאים ה – CV.