מטרת המחקר במסגרת Southern California Permanente Medical Group היתה לבדוק את הקשר בין לחץ דם שאינו מאוזן לבין אישפוז ו/או תמותה מ – COVID-19 בחולי יל"ד במסגרת מערכת בריאות גדולה בארה"ב. חולי יל"ד זוהו כנדבקים ע"י COVID-19 לפי מבחן RT-PCR בין 1 למרץ עד 1 לספטמבר 2020. קטיגוריות לחץ הדם הוגדרו תוך שימוש במדידת לחץ הדם האחרונה במרפאה תוך 12 חודשים לפני הזיהום ע"י COVID-19. נמצא שמקרב 12,548 חולי יל"ד ו – COVID-19 (גיל ממוצע 60, 47% גברים) סבלו 63% מיל"ד שאינו מאוזן (שווה או מתחת ל – 130/80 ממ"כ) לפני ה – COVID-19. 21% מתוך הלא מאוזנים אושפזו או נפטרו תוך 30 יום מהזיהום של COVID-19. לא נמצא כל קשר גבוה ומובהק בין האישפוזים או התמותה (יחס סיכון של 1.00 לא מובהק לערכי לחץ דם מעל ושווים ל – 160/100 לעומת לחץ דם מעל 130/80 ממ"כ ושל 1.14 לא מובהק בלחץ דם 140/159/90-99 לעומת לחץ דם מתחת ל – 130/80 ממ"כ). ממצאים אלו היו עקביים על פני קבוצות גיל, טיפול תרופתי ביל"ד ומחלה CV טרשתית.
Martin JP, Ong-Su AL, Reynolds K. Risk of hospitalization and mortality associated with uncontrolled blood pressure in patients with hypertension and COVID-19. Int J Cardiol Cardiovasc Risk Prev. 2021 Dec;11:200117.
הערת פרופ' יודפת
במחקר הנוכחי לא נמצא קשר מובהק בין יל"ד לבין אישפוזים ו/או תמותה בחולי יל"ד מאוזנים או בלתי מאוזנים בזיהום ע"י COVID-19. לעומת זאת, נמצא קשר בין אישפוזים ו/או תמותה בחולי יל"ד קשישים יותר, עם סוכרת ומחלות CV כמו מחלה כלילית או מחלת כליות כרונית. נשלל גם החשש שהיה קיים בתחילת התפרצות המחלה שמעכבי RAS מעורבים במנגנון הנזק של תוצאי ה – COVID-19. תוצאות המחקרים שעסקו בנושא היו במחלוקת. במספר מטה-אנליזות היתה ההנחה שקיים קשר כפול בין יל"ד לבין חומרת תוצאי COVID-19 אלא שברובם נמדד לחץ הדם תוך המחלה שהיה גבוה בתגובה לדחק בעקבותיה. במחקרים אחרים לא נמצא שיל"ד הוא גורם סיכון עצמאי לחומרת ה – COVID-19. במספר מחקרים נמצא שלחץ הפעימה גבוה מ – 120 ממ"כ קשור בחומרת ה – COVID-19. האוכלוסייה שנכללה במחקר הנוכחי היתה צעירה יותר, עם פיזור גזעי ואתני טוב, עם יותר השמנה אבל עם איזון טוב יותר של לחץ הדם ושיעור נמוך יותר של מחלת כליות כרונית בהשוואה למחקר בריטי שמצא קשר בין יל"ד וחומרת מחלת ה – COVID-19. במחקר הנוכחי היה שיעור חולי לחץ דם שווה או מעל 160/100 ממ"כ נמוך, לחץ הדם האחרון שנמדד היה במרפאה בלבד והטיפול התרופתי ביל"ד התבסס על רישום נטילתם מבית המרקחת ותוצאת המחקר הנוכחי התבססו על כל הסיבות לאישפוז או לתמותה ורק 2% נפטרו מחוץ לאישפוז.