מטרת המחקר שבוצע באוסטרליה היתה לבדוק השפעה ארוכת-טווח של דנרבציה כלייתית היות והתוצאות הקודמות של פרוצדורה זאת היו במרביתם רק מעבר ל – 3 שנות מעקב. לביצוע הדנרבציה גוייסו חולים עם יל"ד עמיד לטיפול שטופלו בתדר רדיו להורדת לחץ הדם. לחץ הדם נמדד במכשיר אוטומטי במרפאה וע"י ABPM וכן בוצעו בדיקות דם ושתן בבסיס. נכללו במחקר 66 חולים (בגיל ממוצע 70, מהם 76.3% גברים שסיימו מעקב ממוצע של 8.8 שנים לאחר הפרוצדורה). לחץ הדם הסיסטולי האמבולטורי ירד ב – 12.1 ממ"כ ( מ-145.2 ל – 133.1) והדיאסטולי ב – 8.8 ממ"כ (מ – 81.2 ל – 72.7) באלו שעברו את הדנרבציה בהשוואה לבסיס (כולם מובהקים). לא היה כל שינוי במהירות הדופק. לפחות תרופה אחת נגד יל"ד הופחתה בהשוואה למספר התרופות בבסיס במעקב הארוך – תוצאה מובהקת. ה – eGFR ירד תוך הגיל הצפוי מ – 71.1 ל -61.2. הזמן מעל היעד ירד באופן מובהק מ 75% בבסיס ל – 47.3% במעקב ארוך הטווח.
Sesa-Ashton G, Nolde JM, Muente I, et al. Catheter-Based Renal Denervation: 9-Year Follow-Up Data on Safety and Blood Pressure Reduction in Patients With Resistant Hypertension. Hypertension. 2023 Feb 10. Epub ahead of print.
הערה
במחקר הנוכחי נמצאה ירידה סיסטולית מובהקת וקלינית של 12.1 ממ"כ וירידה דיאסטולית של 8.8 ממ"כ לאחר מעקב ממוצע של כ – 9 שנים לאחר ביצוע הדנרבציה הכלייתית. יתרה מכך, לאורך כל השנים נשארה הבטיחות ללא תופעות לוואי בתיפקודי הכליות. לחץ הדם ירד לאורך 24 שעות כולל בזמן הערות או בזמן השינה. הירידה בלחץ הדם בשינה הוא ממצא חשוב היות ונטילת התרופות נעשית לרוב בבוקר ולכן השפעתו יורדת בגלל עלייה במטבוליזם של התרופות והפרשתם במשך היום. הירידה הלילית (dipping) קשורה בטון הסימפתטי והדנרבציה דרך פעילותה האנטי סימפתטית יכולה לתרום לשיחזור הירידה הפיזיולוגית. יש לציין שירידת לחץ הדם במעקב ארוך-טווח לא נגרמה בגלל הגדלת מספר התרופות. נהפוך הוא, נמצאה ירידה במספר התרופות בעיקר הפסקת הטיפול ב – moxonidine וחסמי ביטא.