האם אימונים אירוביים ארוכי-טווח בנשים עם יל"ד יכולים להוריד את קשיות העורקים? מטה-אנליזה.

מטרת המטה-אנליזה שבוצעה ע"י חוקרים מאוסטרליה היתה לבדוק את השפעת אימונים אירוביים או התנגדותיים על קשיות העורקים בנשים עם יל"ד. בסקירה נמצאו 6 מחקרים שתאמו לקריטריוני ההכללה. קשיות העורקים הוערכה ע"י בדיקת מהירות של גל הפעימה העורקי. נמצא שאימונים אירוביים הורידו את מהירות גל הפעימה באופן מובהק לאחר אימונים ארוכי טווח (ירידה של 1.87 בממוצע ההבדל הסטנדרטי) לעומת הורדה נמוכה יותר ולא מובהקת של אימוני ההתנגדות. ממצאי מחקר זה מעלים את האפשרות שתרגולים אירוביים ארוכי – טווח (12-20 שבועות) מורידים את קשיות העורקים בנשים עם יל"ד.

Zaman S, Raj IS, Yang AWH, et al. Exercise training reduces arterial stiffness in women with high blood pressure: a systematic review and meta-analysis. J Hypertens. 2024 Feb 1;42(2):197-204.

הערה

אימונים מתאימים נערכים מדי פעם בפרקטיקה הקלינית כמו אימוני תרגול אירוביים או התנגדותיים. באחד המחקרים האקראיים והמבוקרים  בו השתתפו נשים לאחר חדילת אורח נמצא שהתערבות תרגולית התנגדותית במשך 20 דקות ולאחר מכן שימוש בהליכון בעצמה בינונית במשך 20 דקות הביא לשיפור משמעותי במהירות גל הפעימה בהשוואה לבקרה. בססיה של 30 דקות שכללה תרגולים אירוביים והתנגדותיים בגברים עם יל"ד בדרגה 1 נמצאה ירידה של מהירות גל הפעימה האורטלית. יש לציין שהמטה-אנליזה הנוכחית התרכזה  במיוחד בנשים מבוגרות יותר עם יל"ד. נראה שתרגולי התנגדות  מורידים את לחץ הדם ההיקפי והמרכזי בעיקר באנשים מבוגרים יותר עם לחץ דם מוגבר. הממצא שתרגולי התנגדות משפיעם פחות על מהירות גל הפעימה לעומת תרגולים אירוביים אינו בלתי צפוי. הבדלי מגדר במהירות גל הפעימה המרכזית באימוני התנגדות הראו עלייה מובהקת במהירות גל הפעימה לאחר 4 שבועות של אימוני התנגדות בגברים בגיל הביניים עם יל"ד ללא עלייה מובהקת בנשים בהקבלה. מכל מקום, תרגולים אירוביים במידה בינונית משפיעים על עלייה מובהקת במהירות גל הפעימה בשני המגדרים. לחץ הדם עולה תוך פעילות אירובית או התנגדותית אחת שגורמת למאמץ גזירה על תאי קיר האנדותל והתרחבות כלי הדם. חשיפה חוזרת לתרגול מקדמת עיצוב עורקי מחדש ויצירת רשת של קפילרות. מאמץ גזירה גבוה יותר קשור בתפוקת לב גדולה יותר וזרימת דם במחזור לאחר תרגול אירובי יכולה לגרום לממצאים במטה-אנליזה הנוכחית אבל יש צורך באישור ניסיוני. אימון התנגדות יכול גם הוא לגרום למאמץ גזירה מובהק כאשר לחץ דם גבוה מאד נרשם תוך תרגולים התנגדותיים מרביים או תת-מרביים. מאמץ גופני כרוני בעיקר של סיבולת ותרגולים ברווחים של תדירות גדולה גורמים להסתגלות של המערכת האוטונומית ומשפרים את רגישות רפלקס הבארו. תוצאות המטה-אנליזה הנוכחית גם מבלי להתחשב במנגנון  מעידה שעלינו לעודד את מטופלינו לביצוע שני סוגי התרגולים לבריאות העורקים ולנשים בעיקר על תרגולים אירוביים.