האוכלוסייה – קשישים שבריריים בני 80 ומעלה במגורים מוגנים, על יותר מתרופה אחת להורדת לחץ דם, עם לחץ דם סיסטולי פחות מ130. כ-500 חולים בכל קבוצה, במחקר רב מרכזי מצרפת.
השאלה: האם נכון להפחית את התרופות ללחץ הדם בזהירות?
התוצאה: במעקב בן 4 שנים, לחץ הדם הסיסטולי עלה בכ- 4 ממ"כ אך לא היה שינוי בתמותה. כ-63 אחוזים נפטרו תוך המעקב.
הערה:
תמיד חוששים מהורדת יתר של לחץ הדם דווקא בחולים שבריריים בשנות חייהם האחרונות. לפחות מבחינת תמותה, אין לחשש זה אחיזה. מצד שני, לא נותחו כאן מדדים אחרים, כמו של איכות חיים, אולי כי אנחנו כבר בקצה התחתון שלהם. אז ההפחתה אינה נחוצה, אבל גם לא לוותה בתמותת יתר למרות עליה של 4 ממ"כ בלחץ הדם. אז הנה: מאמר אחר על קוגניציה שפורסם מסין ונידון בנפרד על ידי פרופ. יודפת, במבנה שונה, ואוכלוסיה שונה הראה פחות ירידה בקוגניציה עם הפחתת הטיפול בלחץ הדם…. הנושא פתוח.
Benetos et al; Reduction of Antihypertensive Treatment in Nursing Home Residents. NEJM, DOI: 10.1056/NEJMoa2508157