האם לצריכת קקאו יש השפעה חיובית באנשים עם וללא יל"ד?

מטרת המחקר שבוצע בארה"ב, גרמניה וסין היתה לבדוק את השפעת צריכת תמצית קקאו על אנשים עם וללא יל"ד. המחקר הקליני COSMOS (Cocoa Supplement and Multivitamin Outcomes) היה אקראי בשיטת 2×2 פקטוריאלית, כפול-סמיות, מבוקר פלצבו, שבדק את השפעת תמצית הקקאו (כולל 500 מ"ג ליום של פלבונולים מקקאו, מתוכם 80 מ"ג ליום של אפיקטכין) ותוסף מולטי־ויטמינים בקרב 21,442 נשים בגיל 65 ומעלה וגברים בגיל 60 ומעלה. בדקה השפעת תמצית קקאו ב – 8,905 משתתפים במחקר שלא סבלו  מיל"ד בתחילת המחקר. יל"ד חדש נקבע ע"י דיווח עצמי, או טיפול בתרופות ליל"ד או מדידה של לחץ הדם. הגיל הממוצע בתחילת המחקר היה 71.1 שנים ו־59% מהמשתתפים היו נשים. לא נמצאה השפעה מובהקת של תמצית הקקאו על התפתחות של יל"ד ב"כוונה לטפל" וגם לא בקבוצת הפלצבו תוך מעקב חציוני של 3.4 שנים. מצד שני, הוספת תמצית קקאו באלו עם לחץ דם סיסטולי נמוך מ – 120 ממ"כ הוריד את הסיכון להתפתחות של יל"ד באופן מובהק אבל לא באלו עם טווח לחץ סיסטולי בין 120 ל- 139 ממ"כ  החל מהשנה השנייה של המחקר.

Hamaya R, Li S, Lau J, Allison M, et al; COSMOS Research Group. Long-Term Effect of Cocoa Extract Supplementation on Incident Hypertension. Hypertension. 2025 Aug 20. Epub ahead of print.

הערה

במחקר האקראי והמבוקר וארוך הטווח הראשון COSMOS נבדקה השפעת תוסף הפלבונומים  על לחץ הדם במבוגרים בריאים ללא יל"ד. התוסף הוריד באופן מובהק את שיעור ההתפתחות של יל"ד רק באלו עם לחץ דם סיסטולי התחלתי נמוך מ־120 ממ"כ (ונשאר נמוך בערך כ – 7 חודשים לאחר מכן) ולא באלו עם לחץ דם גבוה יותר. ההנחה היא שהשפעת תוסף הקקאו לבד מורידה את לחץ הדם ללא כל השפעת הטיפול התרופתי באלו גם עם לחץ דם גבוה. תוסף הקקאו (500 מ"ג פלבונומים שכוללים 80 מ"ג של epicatechin) לא הורידה באופן מובהק את הסיכון הכללי להתפתחות יל"ד במבוגרים קשישים. מצד שני, נמצאה ירידה בהיארעות יל"ד באנשים עם לחץ דם תקין בבסיס. ממצא זה מניח שפלבוני הקקאו יכולים להיות יעילים יותר בשימור בריאות כלי הדם ומונעים עלייה מוקדמת בלחץ הדם יותר מאשר הורדתו כאשר הוא כבר גבוה. ממצאים אלו הם רלוונטיים להמלצות בריאות הציבור בהתחשב בפרופיל הבטיחות הגבוה של פלבנולים תזונתיים ובהימצאותם במזונות הנצרכים באופן שגרתי במיוחד מנקודת מבט של תזונה מותאמת אישית. עם זאת, מאחר שההשפעה השלילית נמצאה רק בתת-קבוצה של אנשים ללא יל"ד שהסתמכה בחלקה הגדול רק על דיווח אישי יש  להתייחס לממצאים בזהירות. מחקרים עתידיים שישחזרו את התוצאות יכולים לאשר האם לפלבנולים שבקקאו תפקיד במניעה ראשונית של יל"ד.