האם הזמן שעובר מיום תחילת הטיפול ביל"ד סיסטולי ועד לאיזונו יש השפעה על הסיכון לתמותה מכל סיבה או ממחלות קרדיווסקולריות?

מטרת המחקר שבוצע בסין היתה לבדוק את טווח הזמן שנדרש לאיזון הלחץ הסיסטולי והשפעתו על התמותה מכל סיבה ומחלות CV כאשר זמן טווח הטיפול היה גבוה יותר מעל 50%. המחקר כלל 40,914 משתתפים עם נתוני לחץ הדם שלא סבלו ממחלות קרדיווסקולריות בתחילת המחקר. ארבע מדידות סיסטוליות לאורך 6 שנים שימשו לחישוב הזמן שבו אוזן לחץ הדם ואת נתוני התמותה והאירועים קרדיווסקולריים מתיקיהם הרפואיים ומתעודות פטירה. תוך תקופת מעקב של חציוני של 8.78 שנים נפטרו 2,398 (מובהק) ו – 7.76 שנים  (מובהק) משתתפים מהם –  1,995 מאירועים קרדיווסקולריים שסבלו מלחץ סיסטולי גבוה מעל 150 ממ"כ מעל 50% מהזמן (יחס סיכון מובהק 1.67) לעומת אלו מעל 50% מהזמן גם בטווח נמוך מ – 120 ממ"כ (יחס סיכון מובהק 2.06). הסיכון לתמותה ולאירועים קרדיווסקולריים לא השתנה גם לאחר תקנון למשתנים אחרים בתחילת המחקר. הסיכון המוגבר לתמותה ולאירועים קרדיווסקולריים נשמר גם לאחר התאמות סטטיסטיות למדדים שנמדדו בביקור בשנת 2012 וגם לאחר הוצאת קבוצות מסויימות (כמו כורי פחם, עם לחץ דם נמוך, עם אירועים מוקדמים או משתתפים שנטלו תרופות להורדת לחץ הדם.

Wu Z, Huo Z, Huang Z, et al. Time in Target Range, All-Cause Mortality, and Cardiovascular Diseases. Am J Hypertens. 2025 Jul 15;38(8):537-543.

הערה

תוצאות המחקר מראות שלחץ הדם סיסטולי שנשמר מעל 150 ממ"כ יותר מ־50% מהזמן הוא חזאי מובהק לתמותה כללית ומחלות קרדיווסקולריות גם לאחר תיקנון לגיל מין, עישון, פעילות גופנית, BMI, גלוקוז ועוד. ההשוואה בין ערכי SBP ממוצעים לאורך השנים לבין מדידה בודדת מ־2012 מראה שמדידה חד־פעמית פחות מדויקת, והזמן שנדרש לאיזון  משקף טוב יותר את התמונה הכוללת של האיזון בלחץ הדם. מגמה דומה נמצאה גם כאשר הוצאו מהעיבוד אנשים שפיתחו אירועים קרדיווסקולריים או תמותה) בשנים הראשונות – מה שמחזק את הקשר הסיבתי האפשרי). המסקנות הן: 1. הזמן בטווח היעד של הלחץ הסיסטולי הוא מדד חזק, עצמאי וקל לשימוש לחיזוי תמותה ואירועים קרדיווסקולריים. 2.  הזמן בטווח היעד בטווח סיסטולי גבוה מ – 150 ממ"כ קשור באופן מובהק לסיכון מוגבר לתמותה ולמחלות קרדיווסקולריות. 3. לא מספיק לקבוע רק את ממוצע הלחץ הסיסטולי אלא גם את הזמן שבו המטופל נמצא בטווח היעד. 4. הטווח הסיסטולי של כמוך מ – 120 ממ"כ אמנם קשה להשגה אבל  הוא ככל הנראה היעיל ביותר למניעת תמותה ואירועים קרדיווסקולריים. 5. יש לציין שלא נבדקו השפעות לחץ דם של החלוק הלבן ולא יל"ד ממוסך.