האם רמות גבוהות של קראטין קינאז מורידות את הסיכון להתפתחות יל"ד ולירידה בסיכון הקרדייוסקולרי?

קריאטין קינאז (CK), האנזים שמחדש במהירות ATP (מולקולה שפועלת כנשא יסודי של אנרגיה לתהליכים בתוך התאים) לצורך תגובות לעלייה בלחץ הדם הקרדיווסקולרי, נמצא בקשר עם יתר לחץ דם במחקרים ניסויים ובמחקרי חתך באוכלוסייה, אך הקשר בזמן בין רמות CK להתפתחות חדשה של יתר לחץ דם טרם נבדק באופן מקיף. במחקר נכללו 515 מבוגרים (42% גברים, גיל ממוצע 45.6 שנים) שהשתתפו במחקרי אוכלוסייה בהם בוצעו מדדים קרדיווסקולריים בתחילת המחקר ולאחר מעקב של 10 שנים. התוצא העיקרי היה הקשר בין רמות קריאטין קינאז במנוחה בתחילת המחקר, לבין התפתחות חדשה של יל"ד (לחץ דם סיסטולי שווה או מעל 140 ממ"כ ודיאסטולי שווה או מעל 90 ממ"כ או שימוש בתרופות נגד יל"ד לאחר 10 שנים בנבדקים שלא סבלו מיתר לחץ דם בתחילת המחקר). בוצע גם תיקנון לגורמי סיכון קרדיווסקולריים, גיל, מגדר, ו- BMI. נמצא שלחץ מדם בקרב אלו ללא יל"ד (362) עלה  (הסיסטולי/ והדיאסטולי) באופן מובהק מ – 117.1 בתחילת המחקר ל – 131.1 לאחר 10 שנות מעקב. לחץ הדם הבסיסי של הקראטין קינאז היה גבוה יותר במשתתפים (143) שפיתחו יל"ד חדש לעומת אלו ללא יל"ד במעקב. התפתחות של יל"ד חדש היה קשור באופן עצמאי ומובהק בגיל (1.07),  ב – BMI (1.09) ובקריאטין קינאז הבסיסי (6.05).

Brewster LM, van den Born BJ, Galenkamp H, et al. Creatine Kinase and New-Onset Hypertension: a 10-Year Follow-Up Study. Am J Hypertens. 2025 Jul 2. Epub ahead of print.

הערה

מחקר זה מראה  שרמת הקראטין קיזאז במנוחה קשורה חזק וזמנית בהתפתחות של יל"ד חדש. השכיחות של התפתחות יל"ד חדש במשתתפים בשלישון העליון  של הקראטין קינאז היא כפולה בערך פי שתיים מאלו בשלישון התחתון של הקראטינין קינאז (CK). ממצא זה קשור חזק וזמני  בראייה שקראטין קינאז קשור כסיבה לקשר עם יל"ד. נמצאו הבדלים ברמות CK ברקמות ובהתאם גם ברמות אלו בנסיוב במנוחה בין תת-קבוצות שונות באוכלוסייה. באופן כללי, נמצאה פעילות ממוצעת גבוהה יותר (אך עם התפלגות תקינה של איזואנזימים) בקרב גברים, אנשים עם השמנת יתר ואנשים ממוצא אפריקאי אם כי קיימת שונות בין-אישית משמעותית וחפיפה בין הקבוצות. חשוב לציין כי רמות CK במנוחה קשורות ללחץ דם ללא קשר לקטגוריות הללו. למעשה, CK  הוא חזאי ללחץ דם (וכן כישלון בטיפול נוגד יתר לחץ דם) טוב יותר גם בקטגוריות של "גזע"/מוצא. העלייה ברמות CK לאחר פעילות גופנית שלרוב נובעת מזרימת לימפה מוגברת שפוחתת לאחר מנוחה, ואינה ידועה כקשורה ליתר לחץ דם. למרות קיום גם רמות CK במנוחה, מחקר קודם הציע נקודת סף של כ-140 IU/L כקשורה לסיכון ליל"ד ולמדד רציף של לחץ דם. המגבלה העיקרית של מחקר זה שלא ניתן לקבוע סיבתיות באופן מוחלט היות והמחקר היה תצפיתי. נטישת המעקב נמצאה במחקר זה  היות ומשתתפים שינו מקום מגורים, נפטרו או סרבו להמשיך.