מטרת המחקר הרטרוספקטיבי שבוצע בארה"ב היתה לבדוק האם איזון לחץ הדם בחודש הראשון לאחר האבחנה ע"י תרופה יחידה בניגוד לנקודת זמן רחוקה מיותר גורם לאיזון טוב יותר של לחץ הדם לאחר 6 עד 30 חודשים ללא כל קשר עם שינויים עוקבים בטיפול התרופתי ליל"ד. נכללו 15,422 מטופלים, בגיל ממוצע של 56.0±14.8 שנים, מחמשה ארגוני בריאות, שלחץ הדם לא אובחן ולא טופל קודם לכן. נבדק איזון בלחץ הדם (<140/<90) וטיפול אינטנסיבי בביקורים באיזונו עד ל-42 חודשים. תוצאות: חולים שהתמידו בטיפול במשך החודש הראשון, בהשוואה לתקופה מאוחרת יותר היו עם איזון טוב יותר ומובהק בלחץ הדם לאחר 6 חודשים (57.7% לעומת 47.7%) ועד 30 חודשים (66.8% לעומת 62.2%) לאחר מכן.
Barrett RB, Riesser B, Martin B, et al. Treatment in the First Month After Hypertension Diagnosis Improves Blood Pressure Control. Hypertension. 2025 Apr 21. Epub ahead of print.
הערה
הממצא העיקרי של המחקר מראה שחולים עם יתר לחץ דם לא מטופל ולא מאוזן, שהתחילו בטיפול מונותרפי בחודש הראשון לאחר האבחון, השיגו איזון טוב יותר בלחץ הדם לאחר שישה חודשים לעומת חולים שלא טופלו במהלך החודש הראשון. איזון לחץ הדם במשך ששת החודשים הראשונים של הטיפול מפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים. טיפול מוקדם (בחודש הראשון) לאחר אבחנת יתר לחץ דם גורם לאיזון טוב יותר בלחץ הדם תוך 6 חודשים, ונשמר לאורך 30 חודשים. למרות התחלה מוקדמת בטיפול נמצא שיותר מ-30% מהמטופלים נשארו לא מאוזנים לאחר 3 שנים – ממצא שדורש הגדיל את מינון הטיפול בהמשך אבל הגדלה זאת בוצעה לעיתים רחוקות מדי – פחות מ-1 מכל 6 ביקורים כשערכי הלחץ דם לא היו תקינים. מדידה חוזרת של לחץ דם באותו ביקור העלתה משמעותית את הסיכוי להתחיל טיפול לעומת אי טיפול. לחץ דם סיסטולי שיש לאזנו צריך להיות ממוצע של 130 ממ"כ או פחות ולכן יש להגדיל את הטיפול לעתים קרובות יותר. עלייה בגיל המטופלים היתה קשורה בסיכוי נמוך יותר להגברת הטיפול בעוד שלחץ דם גבוה בתחילת הדרך העלה אותו. המחקר התבסס אמנם על נתוני אמת ממערכות רפואיות אבל קיימות מספר מגבלות כמו דיוק המדידות, רישום תרופות חלקי והשפעת מגפת הקורונה על איסוף הנתונים.