מטרת המחקר שבוצע בהודו, פקיסטן ובנגלדש היתה לבדוק את השכיחות של מחלה CV ותמותה תוך השפעה השוואתית של 12 גורמי הסיכון לשני התוצאים במחקר הפרוספקטיבי שכלל 53,583 משתתפים בגיל 30-70. ממוצע המעקב היה 11 שנים. נערך ריבוד של האירועים ה- CV והתמותה מתוקננים לגיל ומגדר לכל העוקבה על פי מיקום כפרי או עירוני, מגדר ומדינה באנשים ללא מחלה CV קודמת עם הסיכונים הקשורים ב – 4 גורמי סיכון מטבוליים (יל"ד, סוכרת, השמנה בטנית ורמת כולסטרול ללא HDL) בקרב 32,611 משתתפים, ב -4 גורמי סיכון התנהגותיים (עישון, צריכת אלכוהול, איכות התזונה, פעילות גופנית), ועם השכלה, זיהום אויר בדירה, כוח ודיכאון. מחלות CV היו הסיבה השכיחה לתמותה (35.5%), שכיחות גדולה יותר של מחלה CV נמצאה באיזורים הכפריים (5.41 ל 4.73 ל – 1000 שנות אדם) ושיעור תמותה גבוה יותר (10.27 לעומת 6.56 ל – לאלף שנות אדם) בהשוואה לאיזורים עירוניים. גברים היו עם היארעות גדולה יותר של מחלה CV (6.42 לעומת 3.91 לאלף שנות אדם) ושיעור גדול יותר של תמותה (10.66 לעומת 6.85 לאלף חיי אדם). היארעות של מחלה CV היתה גבוהה ביותר בבנגלדש בעוד ששיעור התמותה היה גדול יותר בפקיסטן. גורמי הסיכון שניתנים לשינוי תרמו כ – 64% למחלה CV ו-69% לתמותה. התרומה הגדולה ביותר של מחלה CV היתה ע"י יל"ד (13.1%), כולסטרול שאינו HDL (11.1%), סוכרת (8.9%), השכלה נמוכה (7.7%), השמנה בטנית (6.9%) וזיהום אויר בדירה (6.1%). התורמים הגדולים ביותר לתמותה היו השכלה נמוכה (18.9%), חוזק נמוך (14.6%), תזונה גרועה (6.4%), סוכרת (5.8%), עישון (5.8%) ו יל"ד (5.5%).
Joseph P, Kutty VR, Mohan V, et al. Cardiovascular disease, mortality, and their associations with modifiable risk factors in a multi-national South Asia cohort: a PURE substudy. Eur Heart J. 2022 Aug 7;43:2831-2840.
הערה
תוצאות מחקר זה כמו תוצאות של מחקר דומה שבוצע בסין ובדרם אמריקה הראו שמחלות CV ותמותה הן גבוהות בגברים ובאיזורים כפריים. הורדה גדולה של מחלות CV ניתן להשיג ע"י איזון של גורמי סיכון מטבוליים ושיפור ההשכלה. בסקירה שכללה תגובה לכל מחקרי PUR צויין שאין כל נתונים שמעידים שהתערבות בגורמי הסיכון שניתנים לשינוי גורמים לשיפור הבריאות. איננו יכולים אפילו להיות בטוחים שההשכלה היא גורם סיכון סיבתי ולא רק סמן לסיכון או אינדיקטור של הצטברות תופעות לוואי. מחקרי PURE מזהים גורמים חברתיים-כלכליים רק כסמנים לעלייה בסיכון שמתאימים לטיפול לאוכלוסיות במדינות עם הכנסה בינונית ובפרקטיקה הקלינית כאשר מעריכים את הסיכון ואת קדימות ההתערבות. במחקר INTERHEART נמצא שגורמים נפשיים היו בין הגורמים החזקים לאוטם שריר הלב ולכן יש לכלול גורמים חברתיים-כלכליים וגורמים נפשיים בהערכת הסיכון האישי.