םד ילכו בל תולחמל ןוכיס ימרוג
בל תולחמ) תוירלוקסו-וידרק תולחמ תוחתפתהל םיירקיעה ןוכיסה ימרוג תשולש םדה ינמושב תוערפה ןה םדה ינמושב תוערפה .םדב לורטסלוכ גשומה תא תובר ת/עמוש ה/תא .םד ילכ תאולחתו םייחומ םיעוריא ,בל יפקתהל םיירקיעה םימרוגהמ םג .םילכוא ונאש םינמושו תומימחפמ םירצונ ,םידירצילגירט תרוצב ,םינמושה תוצמוחמ ותוא רציימ דבכהש רחאל רצונ ובור ךא ,ןוזמב ורוקמ לורטסלוכה םיליכמה םיקיקלחב םדב םיאצמנ םידירצילגירטהו לורטסלוכה .תויוור ןמוש םלקשמ ,םלדוגב הזמ הז םינושה םיקיקלח לש םיגוס רפסמ םימייק .ןובלח םג :םה םיירקיעה םיקיקלחה .םהבש םינובלחהו םינמושה בכרהו םג םעה יפב ארקנה ,קיזמה קיקלחה ,(low-density lipoprotein) LDL. 1 לודג םדב וקלחש לככו לורטסלוכה בור תא ליכמ אוה ."ערה לורטסלוכה" בל תולחמ) היכוביסו םיקרוע תשרטב תולחל הנכסה רתוי הברש ירה ,רתוי .ןלהל האר - םדב LDL לורטסלוכ לש הניקת המר .(םייחומ םיעוריאו אוה ,"בוטה לורטסלוכה" םג הנוכמה ,(high-density lipoprotein) HDL .2 םדב HDL-ה לש וקלחש לככ .ףוגהמ ףדועה לורטסלוכה יוקינב תובישח לעב לש םדב הניקת המר .םיקרועה תשרטב תולחל יוכיסה ןטק ,רתוי לודג .%ג"מ 40 לעמ איה HDL גוסמ לורטסלוכ תוחכונב דוחייב ,ףסונ ןוכיס םיווהמ הובג זוכירב םדב םידירצילגירט .3 200-ל תחתמ איה תצלמומה םידירצילגירטה תמר .תרבגומ המרב לורטסלוכ .תועש 14 לש םוצ רחאל %ג"מ עוריא ורבע רבכש םישנא LDL. גוסמ לורטסלוכה תמר תא תעדל דחוימב בושח LDL לורטסלוכה תומרש ךכל ףואשל םיבייח ,תרכוס ילוח וא ,יחומ וא יבבל יתפורת לופיטל ללכ ךרדב וקקדזי הלא םילוח %. ג"מ 100 לע ולעי אל םמדב םישנו 45 ליג לעמ םירבגש ירה ,היסולכואה ראשל רשא .וז הרטמ תגשה םשל ץחל רתי ,בל תולחמ לש יתחפשמ רופיס :ןוגכ דחא ןוכיס םרוג םע 55 ליג לעמ LDL תומרל ףואשל םיבייח ,%ג"מ 40-מ תוחפ HDL וא לקשמ ףדוע ,ןושיע ,םד ףואשל שי ,ל"נה ןוכיסה ימרוגמ םיינש רבכ םימייק םא %. ג"מ 130-ל תחתמ תומרל ףואשל םירחאה לכ לע .ליג לכב (%ג"מ 130-מ תוחפ LDL) הרטמ התואל .%ג"מ 160-ל תחתמ LDL םדב LDL-ה תמר םא .תופורתמו הטאידמ בכרומ םדה ינמוש לש תוערפהב לופיטה םא .יוור ןמוש תלד הטאידב ליחתהל שי ,(ליעל האר) יוצרה דעיל לעמ איה םאתהב תופורת םג ףיסוהל שי ,ךכב יד אל יכ תמייוסמ הפוקת רחאל ררבתמ .אפורה תצלמה יפל ,םדב םינמושה לכ בכרהל תרכוס לעמ וא תועש 8 לש םוצב %ג"מ 125-ל לעמ םדב רכוס תמרכ תרדגומ תרכוס הנתשה) הלחמה לש םימוטפמיס תוחכונב דחוימב ,םוצ אלל םג %ג"מ 200-ל :ןמקלדכ ,םינוש םיגוסל תגווסמ תרכוסה .(לקשמב הדיריו רתי ןואמיצ ,הבורמ mellitus) ןילוסניאב היולתה תרכוסכ הז גוס הנוכ רבעב :1 גוסמ תרכוס (1 עיפומ הז גוס .םירוענ תרכוס וא ,(IDDM וא insulin dependent diabetes ןייפואמ אוה .רגובמה ליגב םירקמ לש טועימבו ריעצ ליגב וא תודליב בורל י"ע לופיטל ה/קוקז הלוחה ןכלו בלבלה ןמ ןילוסניא תשרפה רסוח ידי לע .השרותב תרבוע הניא 1 גוסמ תרכוס .ןילוסניא ) ןילוסניאב היולת הניאש תרכוסכ רבעב הנוכ הז גוס :2 גוסמ תרכוס (2 הליחתמה תרכוס וא ,(NIDDM וא non insulin dependent diabetes mellitus העיפומ ןכא תרכוס לש תאז הרוצ .(adult onset diabetes) רגובמה ליגב ליגב םיליחתמש םיטעמ אל םירקמ םג םימייק ךא ,רגובמ רתוי ליגב בורל םע ןילוסניאל (הבוגת רסוח) תדוגנת לש בולישב הרוקמ 2 גוסמ תרכוס .ריעצ 1. גוסמ תרכוסב ומכ ןילוסניאב רוסחמב אלו ןילוסניאה תשרפהב הערפה ןמ 90%-ל בורק .ןילוסניא םג םיתעלו םירודכ ,הטאידמ בכרומ לופיטה .תיתשרות היטנב תנייפואמ תאזה הרוצהו 2 גוסמ תרכוסמ םילבוס םייתרכוסה שילשב ללכ ךרדב ,תורהה םישנה ןמ 3%-כ ברקב העיפומ :תינוירה תרכוס (3 םלוא ,הדילה ירחא ןיקתל תורזוח רכוסה תומר .ןוירהה לש ישילשה וא ינשה .2 גוסמ תרכוסב םינש המכ רובעכ הנילחת הלאה םישנהמ תיצחמכ תוהובג רכוס תומרו דחאכ םינטקהו םילודגה םדה ילכב עוגפל הלולע תרכוס םיעוריא ,תילילכ בל תלחמ) היכוביסו םיקרועה תשרט תוחיכש תא תוריבגמ ימרוגב םירקמה בורב הוולמ תרכוסה .(םייפקיה םד ילכב תומיתס ,םייחומ הלא םיפוריצ .םד ץחל רתי וא/ו םדה ינמושב תוערפה ןוגכ ,םיפסונ ןוכיס םג ,המצע תרכוסל ףסונב ,ףיקת ןפואב לפטל שי ןכ לעו דחוימ ןוכיס םיווהמ שי תרכוס תוחכונב םד ץחל רתי לש הרקמב .םיפסונה םימרוגה ןמ דחא לכב .כ"ממ 130/85-ל תחתמ רמשיי םדה ץחלש ףואשל רתי תנמשהו לקשמ ףדוע index = BMI. וא ףוגה תסמ דדמ יורקה גשומ ידי לע םירדגומ הלא םיבצמ (םירטמ) הבוגל (םימרגוליק) ףוגה לקשמ תקולחמ לבקתמ הז דדמ body mass היהי 'מ 1.70 והבוגו ג"ק 70 לקוש רשא םדא לש BMI-ה ,אמגודל .עובירב 25-ל 21 ןיב אוה ץלמומה BMI-ה .ר"מ/ג"ק = 24.22 (1.7x1.7)70/ .ר"מ/ג"ק תנמשה וליאו ר"מ/ג"ק 25-מ הובג BMI-כ רדגומ (overweight) לקשמ ףדוע ןוכיסה תא םילעמ םיבצמה ינש .ר"מ/ג"ק 30 לעמ BMI-כ (obesity) רתי ןטבה ףקיה ןכל .(ןטבה רוזיא) תיזכרמ איה הנמשהה רשאכ רקיעב ,בל תולחמל ףקיה .לקשמב הדרוהה ךילהת רוטינב עייסלו תיזכרמ הנמשהל דדמכ שמשל לוכי הנמשה לע עיבצמ השיא לצא מ"ס 80-ל לעמו רבג לצא מ"ס 94-ל לעמ ןטב ,םדה ץחל תא דירוהל תרזוע םינמש םישנא לצא לקשמ תתחפה .היזרהב ךרוצו ןוכיסה תתחפהל תמרות ךכ ידי לעו ,רכוסהו םידירצילגירטה ,לורטסלוכה תמר .םד ילכו בל תולחמל תינפוג תוליעפ רדעה בוטה לורטסלוכה תמר תא הלעמ ,םדה ץחל תא הדירומ הרידס תינפוג תוליעפ השגרהל תמרוגו לקשמה תדרוהל תמרות ,םידירצילגירטה תמר תא התיחפמ ,(HDL) יד ןיא יוצר לקשמ לע רומשל תנמ לע ,םיחמומה בור תעדל .הבוט תיללכ ליעל רומאה לכ .הרידס תינפוג תוליעפ םע הטאידה תא בלשל שי אלא ,הטאידב םיינפוא תביכר ,היחש ,הכילה ןוגכ ,תיבוריא תינפוג תוליעפל רקיעב סחייתמ ,ךכ לע ףסונ .עובשב םימעפ שולש וא םיימעפ תוחפל ,תוקד 40-30 ךשמל רירשב םד ילכ לש הבחרהלו תוחתפתהל האיבמ הרידסו תצרמנ תינפוג תוליעפ בלב םדה ילכמ דחא רשאכ םג ,םטוא תעפוהל יוכיסה תא תיחפמש רבד ,בלה האצותכו ליעל ראותמה לכמ רומגה ךפיהל תמרוג תינפוג תוליעפ רדעיה .םתסנ .םד ילכו בל תולחמ תוחתפתהל ןוכיס םרוג הווהמ ךכמ ןגורטסא תכרעמה בוציי רסוח וא בוצייב בושח דיקפת םיקחשמ םיבר םימיזנאו םינומרוה .ןגורטסא ישנה ןומרוהל קר סחייתנ וז הריקס ךרוצל םלוא ,תירלוקסו-וידרקה הנגהמ האצותכ ,םירבג רשאמ תוחפ הברה םד ילכו בל תולחממ תולבוס םישנ תקספה ,רבעמה תפוקת) תולבה תפוקתב לטבתמ הז ןורתי .ןגורטסאה קינעמש זאו תמלענו טעמכ ףוסבלו תתחופ ןגורטסאה תשרפה רשאכ ,(הזואפונמ וא תסווה .םירבגה לש וזל הוותשמ ןלצא בלה תולחמ תוחיכש ןגורטסא כ"דב םיליכמש םיפילחתה םינומרוהה ירישכתב שומישה ,םיינייפואה םוחה ילג תא עונמל דעונ הירחאלו רבעמה תפוקתב ןורטסגורפו אצמנ .תאז הפוקת לש תופסונ תועפותו (םצעה לודלד) סיזורופואיטסואה העינמל םרות הארנכו םדה ינמוש ןזאמ תא רפשמ ולא םירישכתב שומישש תולחממ תולבוס ןניאש םישנ ברקב רמולכ) םד ילכו בל תולחמ לש תינושאר םישנ ברקב רמולכ) תינשמ העינמב ולא םירישכת לש םתוליעי .(ולא שומישש רוכזל שי .ןיידע הרורב הניא (םד ילכ וא בל תולחממ תולבוסש תואירבו םיילגרה ידירוב םישירק תריציל רבגומ ןוכיסב ךורכ ולא םירישכתב ץעייל ולכוי םישנה אפור וא החפשמה אפור .דשה ןטרסל רבגומ ןוכיסל ןכו םירחאה םילופיטה םה המו הז לופיטב םינוכיסהו תונורתיה יבגל ןכל .םיירשפאה ןיאטסיצומוה ההובג המרש אצמנ .ונפוגב תמייקש תינימא הצמוח איה ןיאטסיצומוה ךכ תובקעבו םיקרועה תשרטמ לובסל ןוכיסב הרושק םדב ןיאטסיצומוה לש בלה רירש םטוא ללוכ םד ילכו בל תולחממ התומתו האולחתל הובג ןוכיסב םידירומ B12 - ו B6 םינימטיוו תילופ הצמוח י"ע לופיט .יחומ ץבשו תעינמל םורתל לוכי ולא םינימטיוב לופיטש חינהל ריבס .ןיאטסיצומוהה תמר תא םתרטמש םירקחמ םיכרענ יחכונה בלשב .םד ילכו בל תולחמב לופיטל וליפא וא .תאז החנה רשאל |