מאת עורך הגליון / אוגוסט 2011
פרופ' יהונתן שרעבי
מנהל המכון ללחץ דם, המרכז הרפואי שיבא, תל השומר
הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב.
ידידי,
עונת הכנסים הבינלאומיים החשובים בתחום של Clinical Hypertension מאחורינו.
קשה לומר שדווח על פריצות דרך מהפכניות אולם נמשכת המגמה של העיסוק בשכלול וטיוב הטיפול בחולים שלנו בהיבט של הורדת הסיכון הכולל ולא רק את ערכי לחץ הדם. ההמלצות להשתמש במשלבים תרופתיים הולכות ומתחזקות בעבודות קליניות המתפרסמות לאחרונה.
תחום שקיבל תנופה בזכות המעבר משלב מחקרי לשלב יישומי זה הטיפול בדנרבציה של עצבי הכליה כטיפול ביתר לחץ דם עמיד. באירופה השיטה מבוצעת בהצלחה כבר כשנה ובארץ היא הוכנסה לשימוש בימים אלו. מספר מצומצם של מרכזים רפואיים בארץ נערך לביצוע הפעולה והמטופלים הראשונים עברו את הפרוצדורה בסוך חודש יולי השנה. כמי שנכח בביצוע הפעולה בתל השומר אני יכול לדווח שהיא לא מסובכת כלל ועיקר מהבחינה הטכנית והמטופל עובר אותה תחת אלחוש חלקי ללא כל תגובה שלילית. גם המהלך שלאחר הפעולה היה פשוט ולאחר השגחה בת 24 שעות המטופל שוחרר להמשך מעקב. האתגר האמיתי בפן המעשי הוא בחירה נכונה של חולים עם יתר לחץ דם עמיד.
בתהליך זה בחרנו במרכז הרפואי שיבא לוודא שמדובר ביתר לחץ דם עמיד על ידי ביצוע הולטר לחץ דם. תהליך זה ניפה לא מעט מטופלים, מה גם שטיפול במסגרת מרפאת לחץ דם ייעודית כשלעצמו הביא רבים שלחץ דמם לא היה מאוזן קודם לכן למצב בו ערכי המטרה הושגו גישה קפדנית זו מסייעת לבחור את אלו שבאמת עומדים בהגדרה של יתר לחץ דם עמיד, את אלו שבאמת בסיכון גבוה לסיבוכי המחלה ולהם – אנו תקווה - פעולה זו תהווה נדבך טיפולי חדש חשוב ומשמעותי בדרך לאיזון לחץ הדם ומניעת סיבוכיו.
ובארצנו – עונת הקיץ בעיצומה, לחלק מהחולים שלנו – הקלה מסוימת בזכות הירידה העונתית בלחץ הדם אולם אלו הסובלים מתת לחץ דם תנוחתי – העונה החמה היא קשה יותר, בהמשך – סקירה בנושא.
מאחל לכולם קיץ קל.
יוני