מאת עורך הגליון / אוקטובר 2008
פרופ' ר. צימליכמן
מנהל מחלקה פנימית ו', המכון ליתר לחץ דם
וראש מכון ברונר למחקר קרדיווסקולרי
מרכז רפואי ע"ש א. וולפסון, הפקולטה לרפואה אוניברסיטת תל אביב
בשנים האחרונות פורסמו מספר עדכונים, הנחיות וגם תהיות בנושאי הגישה האבחונית והטיפולית ליתר לחץ דם. לא כולם מסכימים עם כולם ועדיין רבות השאלות הפתוחות.
למרות ההתקדמות הרבה עדיין אנו ממשיכים להתוכח איזו תרופה
קודם? מהו המינון האופטימלי לטיפול- לצורך איזון לחץ הדם ולצורך מניעת סיבוכים,
(ומינונים אלו אינם זהים זהים). לאחרונה התעורר שוב הויכוח על מקומם של
חוסמי הבטא בטיפול ועל השפעותיהם המטבוליות. המשמעות של טיפול תרופתי ביתר
לחץ דם והסיכוי לפתח סוכרת וכן השאלה האם לחולים בקבוצת הגיל הגבוה יש צורך
בגישה טיפולית שונה- גם אלו נמצאים במרכז הדיונים.
גם הנושא של טיפול תרופתי ביתר לחץ דם ומוצא אתני נמצא בדיון וכן
הנושא של פרמקוגנומיקס ובחירה עתידית של תרופות על פי נתונים גנטיים.
אחד הנושאים החשובים שהם גם בעלי משמעות מעשית הוא – מהם האמצעים
המיטביים להערכה ואבחון חולי יתר לחץ דם. שני המרכיבים החשובים שבתחום זה
הם הערכת תכונות עורקים לשם הערכה של דרגת הפגיעה, קביעה פרוגנוסטית והערכת
ההצלחה הטיפולית. כאן גם יש צורך להזכיר את החשיבות של ביומרקרים במערך
השיקולים האבחוניים והטיפוליים.
בסקירת החודש באינטרנט באתר החברה הישראלית ליתר לחץ דם בחרתי להתמקד בנושא הערכת תכונות עורקים – הבנת מושגי יסוד, הפוטנציאל שבמערך ההערכה והמשמעויות הטיפוליות שלו.
בסקירת חודש אוקטובר- נובמבר, חודש החגים נמצא את הנושאים
הבאים:
1. לחץ דם ברכיאלי ומרכזי.
2. קשיחות עורקים וגל הדופק המרכזי.
3. יתר לחץ דם סיסטולי וגמישות עורקים.
4. מאמר סקירה בנושא מושגי היסוד בתחום הערכת תכונות העורקים.
וכן דיון קליני המדגים את המשמעות הקלינית של ידע על תכונות עורקים
בברכת גמר חתימה טובה וחג שמח
פרופ' ר. צימליכמן
מנהל מחלקה פנימית ו', המכון ליתר לחץ דם
וראש מכון ברונר למחקר קרדיווסקולרי
מרכז רפואי ע"ש א. וולפסון, הפקולטה לרפואה אוניברסיטת תל
אביב
ת.ד 5, חולון 58100
טל: 5028614/632 03- פקס: 03-5032693
e-mail: zimlich@post.tau.ac.il