גברת ד-פ בת 66 נשואה. סובלת מדיסליפידמיה, טרום סוכרת, השמנת יתר, אוסטאופורוזיס וטרום יתר לחץ דם עם תסמונת חלוק לבן. אינה פעילה מבחינה גופנית אבל שומרת על דיאטה דלת כולסטרול. לא מעשנת. הופנתה להעריך את הסיכון הווסקולארי שלה על מנת לטפל בטרום לחץ דם שלה ולהעצים את הטיפול בהפחתת שומנים שלה.
בבדיקה גופנית: BMI 32.5 ל"ג/מ², הקף מותניים 100 ס"מ. לחץ הדם שלה בבית נע בין 120/65-125/65, במשרד 149/76, דופק 62. מכשיר הולטר לניטור לחץ דם 24 שעות הראה ל"ד ממוצע של 24 שעות 128/64 דופק 57. ללא ירידה פיזיולוגית מספקת של ל"ד הסיסטולי בלילה: ממוצע שעות ערות 130/68 וממוצע שעות שינה 121/52. כולסטרול 170 מ"ג/ד"ל, טריגליצרידים 190 מ"ג/ד"ל, כולסטרול HDL 39 מ"ג/ד"ל, כולסטרול LDL מחושב – 83 מ"ג/ד"ל, סוכר 105 מ"ג/ד"ל ו-HbA1c 6.5%, קריאטינין 0.71 מ"ג/ד"ל (eGFR 84mL/min/1.73 m2) . הטיפול התרופתי שלה כלל קלציום עם ויטמין D , אטורוסטטין 40 מ"ג ליום, אספירין 75 מ"ג, מטפורמין 850 מ"ג ליום, אקטונל 35 מ"ג אחת לשבוע.
נתוני הגמישות עורקית של הפציינטית מצורפים בטבלה הזו. הבדיקה שהתבצעה גילתה מהירות גבוהה מאוד של גל הדופק וקיבולת עורקית ירודה של עורקים קטנים וגדולים. cIMT ממוצע ותפקוד אנדותילאלי היו תקינים. הוסבר לה כי מעבר לגורמי הסיכון שלה, עצם העליה במהירות גל הלחץ משקפת סיכון עודף של כ-30% בסיכון לארוע קרדיווסקולרי.
תוצאות אלה הביאו את הנבדקת להסכים להתחלת טיפול באטורבסטטין והתחלת תכנית אינטנסיבית להפחתה במשקל.
שם: ת.ז.:
גיל: 66
משקל:83.1 ק"ג BMI:32.5 גובה:161 ס"מ 99 ס"מ waist:
ל" ד: 149/76 (מדידת ל"ד ממוצע של מדידות נמדדות במהלך הבדיקה במשך כשעה) דופק:58
תאריך בדיקה: 2.2.2010
בדיקה |
תוצאה |
טווח תקין |
1. Pulse wave velocity (m/s) (carotid-femoral) |
±0.6 14.56 |
תקין (<10)
גבולי (10-12.3)
לא תקין (>12.3) |
PWV (m/s) (carotid-radial) |
±0.34 8.99 |
|
2. Augmentation index (AIx) (%) (carotid artery) |
43% |
לא תקין (< 40 ) |
3. Central pulse pressure (mmHg) |
65 |
|
Central Blood Pressure |
145/80 |
|
Central mean sBP (mmHg) |
127 |
|
Central mean dBP (mmHg) |
96 |
|
Central end sBP (mmHg) |
127 |
|
4. Flow-mediated dilatation (%) |
3.5% |
תקין ( < 2%) |
5. Arterial compliance
(הערכת גמישות עורקית) |
|
C1 (ml/mmHgx10)
(קבולת כלי דם גדולים) |
14.9 |
תקין (>13)
גבולי (11.5-12.9)
לא תקין (<11.4) |
C2 (ml/mmHgx100)
(קבולת כלי דם קטנים) |
2.5 |
תקין (>4.8)
גבולי (3.5-4.7)
לא תקין (<3.4) |
Peripheral resistance (dyne.sec.cm-5) |
1793 |
|
CO (cardiac output) (l/min) |
4.7 |
|
CI (cardiac index) (l/min/m2) |
2.5 |
|
6. Intima-media thickness (μm) |
RCCA 603
699 LCCA |
תקין (< 749 )
גבולי ( 750-799 )
לא תקין (> 800 )
|
Presence of carotid plaque |
No |
|
|
