סקירות
|
||||
לחץ דם גבוה גורם לכאבי ראש ,זו נשמעת הצהרה ברורה לכאורה .אבל למעשה כאב הראש הוא לא רק של החולים אלא כנראה גם של הרופאים. תיאור ראשון של כאב ראש היפרטנסיבי מופיע במאמר של JANEWAY כבר לפני 90 שנה. כאב הראש הנ"ל מתואר ככאב הולם המופיע עם ההשכמה בבוקר,וחולף בהמשך. ב1953 פורסם מחקר ב LANCET שהראה כי הידיעה על לחץ הדם היא הגורמת לכאבי הראש בעוד ש באותו לחץ דם אך ללא התייחסות של הרופאים לכך שהלחץ גבוה לא היו כאבי ראש. מחקר זה השווה 96 ל106 חולים. מחקרים תצפיתיים גדולים יותר שהגדול מהם נערך על ידי האגן בנורבגיה וכלל מעקב פרוספקטיבי אחר 22685 איש לא הראה קשר בין לחץ דם לכאב ראש. מאמר המערכת בעקבות אותה עבודה אף טוען שכאב ראש היפרטנסיבי הוא לא יותר מאשר מיתוס שאבד עליו הכלח. זה היה רק לפני 3 שנים. אבל בניגוד לתצפיות אלו יש עדויות ממחקרים התערבותיים גדולים כי טיפול בלחץ דם על ידי תרופות שונות המורידות לחץ דם מפחית כאבי ראש. בCIRCULATION באוקטובר השנה מופיע ניתוח של 94 מחקרים בהם ניתן טיפול בלחץ דם לעומת אינבו בפרוטוקול כפול סמיות וללא טיטרציה. נכללו 17641 מטופלים ו6603 מקבלי אינבו. הטיפולים היו בחוסמי ביטא,משתנים ממשפחת התיאזידים, חוסמי האנזים המהפך וARB . לחצי הדם ירדו ב 9.9 ממ"כ סיסטולי ו 5.5 ממ"כ דיאסטולי . שכיחות כאבי הראש במקבלי האינבו היתה 12.4% לעומת רק 8% במטופלים.(33% פחות כאב ראש במי שטופל לעומת מי שלא טופל!) לא היה הבדל בין התרופות השונות וכולן הפחיתו הן לחץ דם והן כאב ראש במידה דומה. הסתכלות כוללת על הספרות ועל העדויות בנושא לחץ הדם וכאבי הראש מביאה אותנו למסקנה שאכן לרוב הסובלים מלחץ דם אין אולי כאב ראש אבל בכל זאת יש יותר כאבי ראש לסובלים מלחץ הדם בהשוואה למי שאינם סובלים מלחץ דם. הטיפול בלחץ הדם מפחית את כאבי הראש של המטופלים אבל אולי מעלה את כאב הראש של המטפלים... לפני כשנה החליטו VERMA ו שטראוס לגרום לכולנו "כאב ראש" על
ידי פרסום סקירה ב BMJ ממנה אפשר היה להבין ש מתן תרופות
מקבוצת ה ARB עשוי להגדיל תחלואה ותמותה מאוטמים. מאמר זה עורר הדים
רבים ורוב החוקרים הרציניים שללו את תקפותו. |