אין כיום ספק כי יתר לחץ דם לא מטופל הינו גורם סיכון חשוב לתחלואה ולתמותה קרדיווסקולרית.כיום גם ברור כי יש מצב מתמיד של העדר אבחון והעדר טיפול ברוב מדינות העולם וגם בארצנו.פעילות נמרצת של איגודי הרפואה וביניהם של החברה שלנו גורמת לשיפור אחוזי האבחון והטיפול.

אבל אין בכך די.מסתבר שבקרב חולים מאובחנים ומטופלים עם יתר לחץ דם ישנה למרות הטיפול שכיחות גבוהה יותר של תחלואה ותמותה קרדיווסקולרית בהשוואה לאוכלוסיה באותו גיל ומין של אנשים ללא הסטוריה של יתר לחץ דם.מחקר שהתבצע בצרפת על ידי בנטוס וחביריו ופורסם בJOURNAL OF HYPERTENSION בספטמבר השנה השווה 8893 חולים עם יתר לחץ דם מטופל שהיו במעקב מסודר עם חולים נורמוטנסיביים מאותו מין ובאותו גיל(25,880 איש) שהיו במעקב על ידי אותם רופאים ,משך המעקב היה בין 8 ל12 שנים.
נתוני ההשוואה בין הקבוצות הראו כי הן התמותה והן התחלואה בקבוצת ההיפרטנסיביים המטופלים היו כפולים מאלו שבקבוצה הנורמוטנסיבית.ערכי הכולסטרול היו זהים בשתי הקבוצות.

ההיפרטנסיביים היו עם יותר סמני פגיעה באברי מטרה (הגדלת חדר שמאלי,קראטינין,ארועים קודמים)וכן יותר מדדים המתאימים לתסמונת מטבולית כגון משקל, טריגליצרידים,ערכי סוכר בצום.
מעניין גם כי רמת הפעילות הגופנית הייתה גבוהה יותר בקבוצת הביקורת מאשר בקבוצת ההיפרטנסיביים המטופלים.אבל הגורם הבולט ביותר ועם המשמעות העיקרית גם בניתוח סטטיסטי רב גורמי היה :יתר לחץ הדם הסיסטולי בחולים המטופלים שהיה בממוצע 151 מילימטר כספית לעומת 136 מילימטר כספית בקבוצה הנורמוטנסיבית.מחקרים התערבותיים באוכלוסיה עם יתר לחץ דם הראו כי יש יחס ישר בין מידת ההורדה של יתר לחץ הדם להצלחה במניעת ארועים קרדיווסקולריים עתידיים. (מחקר ה HOT)
נראה אם כן כי גם בחולים עם יתר לחץ דם מטופל יש לשאוף להגיע לערך המומלץ ׁמתחת ל135 סיסטולי ולשם כך צריך בדרך כלל לפחות שתי תרופות כבר בשלבים הראשונים של הטיפול ובחולים עם גורמי סיכון נוספים אף 3 או ארבע תרופות.קשה להגיע לאיזון ללא שימוש נרחב יותר בשילובים קבועים.במניעה משנית כולל וביחוד במניעה משנית לאחר ארועים מוחיים הוכח במחקר הפרוגרס למשל כי על ידי הטיפול בשילוב של חוסם האנזים המהפך עם משתן ניתן להפחית ארועים חוזרים קרדיווסקולריים גם בחולים עם ערכי לחץ דם תקינים לכאורה ללא חשש לפגיעה בזרימת הדם הצרברלית .(בחולים אלו מטרת לחץ הדם היא מתחת ל 125 סיסטולי על הטיפול).

ומשפט מסכם של הסקירה הנוכחית הוא כי לא די רק להתחיל בטיפול לאחר אבחון לחץ דם גבוה אלא חשוב מאד לוודא שאכן אנו מצליחים להגיע למטרה הטיפולית!!!.